一生中感染HPV病毒幾率高達90％，預防宮頸癌，這些知識一定要知道！

12月4日，「健康中國·幸福職工健康科普巡講」活動再次啟程，走進了中關村東升科技園。本次活動邀請到北京大學婦兒保健中心研究員趙更力，就宮頸癌防治做了深入淺出的科普講座，旨在為職工的健康保駕護航。

北京大學婦兒保健中心研究員趙更力：

疫苗可防70%的宮頸癌

也要注意定期篩查和安全性交

保健時報記者 楚超

北京大學婦兒保健中心研究員趙更力

今年世界衛生組織提出，第一個有望消除的癌症是宮頸癌。

「之所以說宮頸癌可消除，是因為宮頸癌是目前人類所有惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤。幾乎所有的宮頸癌病例的樣本中都能找到HPV（人乳頭瘤病毒）。」北京大學婦兒保健中心研究員趙更力如是說。

一生中感染HPV的幾率達90%，但不一定就會患上宮頸癌

雖說HPV是宮頸癌的元兇，但無需談之色變。因為HPV感染是最常見的生殖道病毒性感染。一項基於美國人群的研究顯示，有性行為的男性和女性一生中感染HPV的幾率高達85%~90%。然而發生HPV 感染後，大約90%的感染可以在感染後的幾個月至幾年內被自動清除。

目前發現的HPV的型別有200多種，根據致癌性的不同，分為高危型和低危型。高危型HPV可能導致宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌等。低危型HPV則可能造成皮膚疣和生殖器疣。

從感染HPV到宮頸癌是一個長期的過程。當感染高危型HPV後未能產生足夠的免疫應答來清除感染時，則會發生持續性感染，並且可能進一步進展為不同程度的宮頸上皮內瘤變甚至宮頸癌。

宮頸癌的發展分為5步走：

早期沒有癥狀。

陰道出血：常為接觸性出血，多見於性交後出血。

陰道排液：呈白色或血性，稀薄似水樣或米湯水樣，有腥臭味。

晚期癥狀：陰道出血、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹、下肢水腫等。

惡病質：疾病後期出現消瘦、貧血、發熱和全身臟器衰竭。

不潔性交、多性伴，更容易感染HPV

預防宮頸癌，性行為的安全非常重要。

趙更力提到：「HPV16、18和31型同屬宮頸癌高危型。臨床上會看到，有些人檢查時HPV16、18型為陽性，過半年複查時這兩項變成了陰性，而HPV31型變成陽性了。這跟性伴侶的更換有關。

「另據臨床統計，與不安全性交有關的艾滋病、梅毒、淋病感染者，更容易感染HPV。安全套的正確使用尤為重要。」

實施三級預防，有效防治宮頸癌

目前，國內外權威機構都推薦通過三級預防的策略來有效防治宮頸癌。2017年中國《子宮頸癌綜合防控指南》指出：一級預防旨在通過健康教育和接種HPV疫苗，減少HPV感染。二級預防是對癌前病變進行篩查、早診斷和早治療。三級預防是對宮頸癌進行治療。

疫苗預防效果可達70%，接種後仍要定期篩查

接種HPV疫苗是宮頸癌一級預防的重要手段。HPV疫苗人類歷史上第一個癌症疫苗，它對未曾感染HPV 或先前感染過隨後清除 HPV 的女性具有很高的保護效力，對宮頸癌的預防效果可達70%以上，且具有良好的安全性。

目前上市的有二價、四價和九價疫苗。二價疫苗針對HPV16和18型，可預防70%的宮頸癌。四價疫苗針對HPV6、11、16和18型，可預防70%的宮頸癌和 90%的尖銳濕疣。九價疫苗針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型，可預防 90%的宮頸癌和90%的尖銳濕疣。

趙更力介紹說，月經期不是禁忌期，但有的人注射之後發熱、起皮疹，所以最好還是避開。不推薦妊娠期接種疫苗，但也不推薦疫苗接種前常規進行妊娠檢測。

如果妊娠期間無意接種了疫苗，無需流產，可繼續妊娠。如果疫苗接種過程中懷孕了，那麼就等哺乳期過了，再把沒接種完的針次接種上，無需從頭開始。哺乳期不建議接種HPV疫苗，因為疫苗會隨著母乳進入嬰兒體內。

除此之外，接種HPV疫苗的禁忌還有：在嚴重免疫缺陷病的急性期，免疫功能低下，免疫應答可能不太有效；所以要在應用免疫抑製劑的非急性期接種疫苗，但接種後建議複查抗體滴度以評估免疫的有效性。

在中、重度疾病的急性期或發燒、感冒時不宜接種，等疾病平穩後就可以接種了。對HPV疫苗成分活性成分或任何輔料成分有超敏反應者，比如對蛋白質、酵母過敏者禁用。

對於已經完成二價或四價疫苗全部接種的女性，並不推薦再接種九價疫苗。

最關鍵的是，儘管疫苗對宮頸癌的預防效果可達70%以上，由於HPV疫苗並不能預防100%的宮頸癌發生，因此，即便接種後也要定期進行宮頸癌篩查。

早期病變靜悄悄，只有定期篩查才能檢查出來

在宮頸癌二級預防中，定期篩查必不可少。HPV感染引起宮頸細胞變化但尚未浸潤到宮頸間質細胞的這段時間稱為癌前病變，大多數女性在發展為癌症之前不會有任何癥狀。而定期篩查是唯一能早期檢出病變的方法。

宮頸癌篩查目前常用3種方法：

HPV 檢測：敏感性和特異性都較高，通常作為初篩方式，LBC（液基細胞學檢查）+HPV是目前最佳的篩查方式。

細胞學篩查：傳統的巴氏塗片篩查漏診率較高，而薄層液基細胞學檢查（LBC或TCT）的準確率較前者大大提高。

肉眼篩查：主要應用於經濟欠發達地區，一般不作為篩查首選。我國推薦從25歲起開始篩查，64歲終止。

不同年齡層推薦的篩查方式和頻次各異：

25歲以下不篩查。

25~29歲：細胞學篩查每3年一次。

30~64歲：細胞學篩查每3年一次，或HPV檢測每3~5年一次，或VIA 每年一次。

超過65歲（含65歲）：過去10年篩查結果陰性，可不再進行篩查。

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男性要關心伴侶的月經情況

趙更力強調：「男性一定要關心你的妻子或女友的月經是否規律，有無不規律的出血，如果在月經間歇期有出血或同房後出血，一定要督促她到醫院做進一步檢查和治療。

據臨床統計，宮頸癌原位癌的5年生存率可達100%，中期宮頸癌的5年生存率為70%~80%，晚期宮頸癌的5年生存率僅為30%~50%。」

文中圖片來自網路 / 編輯 || 燕聲

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