對抗高血壓，長效降壓藥才是王道！

這個冰冷的冬天有點難熬，對於患有高血壓的老年人來說尤其如此……

為啥呢？

熱脹冷縮啊！

血管也不例外，是個絕對怕冷的主！

血管縮了，血壓就隨之蹭蹭上升！

今天葯娃就和小夥伴聊聊降壓的那些事兒！

高血壓是目前臨床上最常見的心血管疾病，然而，其控制達標率卻極低。

造成此現象的原因，除了患者對高血壓知曉率低、未堅持用藥外，另一個重要因素就是眾多患者還在選用短效降壓藥（如硝苯地平、卡托普利等），並未做到24小時平穩降壓。

中老年作為高血壓的主要患病群體，他們往往會選擇價格低廉的短效降壓藥，認為其降壓效果也還可以。

但實際上，短效降壓藥很難達到控制高血壓的目的，主要有三點原因：

血壓波動大

一般短效降壓藥僅能維持療效3~5小時，藥效過後，血壓又會升高。如此反覆，血壓忽高忽低，對人體心、腦、腎等靶器官帶來的危害性會更大。

易蒙蔽患者和醫生

患者在去醫院檢查時往往是在服藥後不久，醫生測量血壓往往正常，誤認為血壓控制良好。殊不知，此時血壓正常是短效降壓藥藥效高峰期所致，並不代表24小時內血壓控制平穩。

難以控制清晨血壓

根據流行病學和臨床研究證實，高血壓心腦血管併發症無論是卒中還是心肌梗死事件，最易發生在清晨，即所謂晨峰現象。而短效降壓藥往往不能控制清晨血壓，因此難以降低心腦血管發病率。

以上幾點足以說明短效降壓藥並非理想降壓藥。

對於高血壓患者來說，最關鍵的是長時間平穩地控制血壓，避免血壓波動，要做到這點，必須服用具備控釋、緩釋效果的長效降壓藥（如絡活喜、拜新同、科素亞、雅施達等）。

長效降壓藥優點

服用方便

一天只需服用1次，尤其對於一些老年高血壓患者，不易忘記，服藥依從性好，保證了治療的規律化和長期行性。

清晨血壓得以控制

長效降壓藥平穩釋放，藥效作用時間長，起效的時間亦比較緩慢。通常，晚間9時左右服藥，午夜後達到血葯高峰，直至凌晨4~6時仍然具有顯著的降壓效應，可使晨起高血壓得到有效控制，比早晨起床後服藥更科學合理。

不良反應少而輕

血壓大幅度下降和升高都會使患者不能忍受，引起腦供血不足、缺氧、頭暈等癥狀。長效降壓藥可平穩降低血壓，減少及減輕這些不良反應的癥狀。

減少併發症的發生

由於長效降壓藥可以24小時控制血壓穩定，血壓波動小，對預防靶器官損害（如心、腦、腎等）及併發症（如卒中、心肌梗死等）的發生，較短效降壓藥好。

長效降壓藥用藥誤區

不少醫生髮現，許多中老年患者為了省錢和便於吞服，喜歡將藥物掰開服用。

其實，除少數藥物，如本身半衰期較長的洛活喜或有著微粒化的釋放及可控釋功能的倍他樂克緩釋片外，大部分長效降壓藥不可掰開服用。

這些藥物多為緩釋片和控釋片，通過特殊的控釋隔膜控制藥物的釋放速度，藥物掰開後，隔膜被破壞，藥物的緩釋系統失效，自然就失去了長效降壓藥的作用，如拜新同和波依定等。

因此，患者如有不明，要隨時諮詢和聽取醫生的意見，不可隨意掰開服用。

短效降壓藥沒用么？

短效降壓藥並非無用武之地，若患者短時間內血壓急劇升高，為防止發生高血壓危象或出現心力衰竭等併發症，可使用起效快的短效降壓藥使高血壓在短時間內下降。

但在日常治療中，對患者來說，最關鍵的不是馬上把血壓降下來，而是能維持24小時平穩降壓，避免血壓波動帶來的靶器官損害。

所以說，使用長效降壓藥，才是對抗高血壓的制勝之道。

本文由江蘇省人民醫院蘭婷供稿。

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