咳嗽2年，曾被當成抑鬱症、精神症處理，後來才知道是2年前一次吃飯引起的咳嗽

這個病人是這樣的：

據說是當地村的居委會領導，咳嗽了2年的時間，反反覆復，看了無數的鄉鎮診所，也在當地縣級醫院就診了，檢查了，沒發現特別的原因，用了很多止咳藥，效果都不好。

到底什麼原因呢？

沒人能給出答案。

縣醫院的醫生說，限於技術設備問題，建議轉上級醫院繼續治療。

於是來到了我們醫院的呼吸科。

好吧，這就是一個慢性咳嗽啊，慢性咳嗽最常見的疾病是什麼？是咳嗽變異性哮喘，還有呢？還有嗜酸性粒細胞性支氣管炎，胃食管反流相關性咳嗽，上氣道咳嗽綜合征（以前叫鼻後滴流綜合征），變應性咳嗽等。

這些原因大致佔據了80%的慢性咳嗽的病因。

很可惜，經過一系列檢查和診斷性治療，都不支持上述原因。

比如咳嗽變異性哮喘需要吸入激素治療，變應性咳嗽、嗜酸性粒細胞性支氣管炎也是需要激素治療，上氣道咳嗽綜合征可能需要激素也可能需要抗過敏類藥物治療，胃食管反流相關性咳嗽那就要促進胃腸動力、抑制胃酸分泌等治療，但是效果都不好。

陷入僵局。

難不成除了這80%的咳嗽病因，其他的病因我們就不會查了么？

不是的。

還有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺結核、間質性肺病等等會導致慢性咳嗽的原因呢，甚至肺癌也是可以的。

但是都不像啊。

一直沒找到原因，甚至都有人提出這會不會是精神方面的因素，精神方面異常導致的頑固性咳嗽？甚至有人建議開始給抗精神方面的藥物治療了。這太武斷了。

做個纖維支氣管鏡吧，看看氣管裡面到底有沒有長其他東西。

纖維支氣管鏡是這樣子的：

醫生會把一個這樣的鏡子，從病人的鼻子進入，一直到咽喉、聲門、氣管，進入肺部：

呶，就這樣，看好了：

看起來很痛，想一想平時我們寮鼻孔都難受了，還說搞一根這麼粗的鏡子從鼻孔懟進來，要命。

還好，我們有麻醉藥。會讓鼻孔、咽喉的反射不那麼強烈。

但是藥物的療效畢竟是有限的，還是會非常難受。

而且鏡子進入之後只要稍微碰到氣管壁，就會嗆得不得了。

難受是難受。

但是這是值得的。

因為：

醫生在這個病人的氣管裡面找到了兇手：

看，就是這傢伙：

（圖片來源網路，並非該病人的真實氣管內異物，遺憾當時沒有留下照片）

就是它！！

就是它的存在，導致病人咳嗽了2年，差點被人當成了瘋子。

如果他真的被人當成了瘋子，那就只能說是醫生的無能。因為我們太武斷了。診斷精神相關的咳嗽，必須是排除軀體疾病才能。

而這個卡在氣管的東西，經過仔細辨認，是一個雞骨頭，可能是雞的肋骨，或者胸骨，不知道，反正就是雞骨頭。反正就是它！！

這要命的咳嗽，終於找到兇手了。病人自己也想起來了，2年前一頓飯局，當時被嗆到了好久，還以為是白酒的緣故，沒想到是這白切雞惹的禍。

拿出了雞骨頭後，病人的咳嗽明顯減輕了，但還是有，因為這個雞骨頭局部的氣管粘膜有病變了，要一段時間才能消失。

患者很高興，買了很多水果給醫生。

辛苦了，辛苦了。

不辛苦，兄弟，是你辛苦了，你還很慘，差點被人當瘋子處理了。

問題來了，為什麼這麼大的一個雞骨頭，當初做了兩次胸部CT都沒發現呢？

為什麼？？

醫生迫不及待看回以前的CT片子。

汗流浹背，背後冷汗直冒。

這CT上報告雖然沒有提示氣管內異物，但是片子上看的清清楚楚氣管內有東西啊，怎麼會遺漏了呢？

怎麼當時就沒人報告呢？

而且一連兩次都是報告沒看到，太坑爹了。

難怪，都是人力在操作。是人在做的東西，就可能出錯。連加拿大都犯下這麼二愣子的錯誤，拘捕我們的人，當了人家的炮灰，普通人又有什麼能耐保證不犯錯呢。這麼一想，好像也是。

但是話又說回來了，如果醫生犯錯，那是不是能被原諒？

我認為是能夠被理解，但是不一定能被原諒。

醫生犯錯了，病人死了。你能原諒他么？你說你能，因為你是醫生。你說你不能，因為你是家屬。

大家角度不同。

杜絕犯錯是不可能的，只能說盡量核實，盡量減少犯錯。盡量只犯小錯，不要犯大錯。小錯可以糾正，大錯沒有機會了。

只能下輩子。

很可惜，不會有下輩子這回事的。

願醫患能夠和諧共處，大家互相信任，少犯錯誤。

另外

吃雞要小心

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