最近，劉先生比較煩，他時常感到胸痛懷疑自己是否得了冠心病，於是跑到醫院檢查，按照冠心病用藥治療也不見效。甚至幾次半夜到急診就醫，心電圖、心肌酶都未發現異常，還做了冠脈造影術，造影結果也是陰性。

這到底是怎麼回事呢？

朋友李姐告訴他，這些表現像足了反流性食管炎，不是冠心病。

最後，在妻子陪同下又到消化內科挂號，醫生診斷的果然就是「反流性食管炎」！

反流性食管炎，顧名思義，是由胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎症性病變。

很多疾病都是病情越嚴重癥狀越明顯，但食管炎卻是一股清流——它的嚴重程度與反流癥狀無相關性！即使病情很嚴重的患者，也可能沒有任何反酸、燒心等反流癥狀，而是僅僅表現為上腹疼痛不適或胸骨後疼痛。這就增加了反流性食管炎的隱蔽性，造成了鑒別診斷的困難，使得很多患者無法在第一時間得到確診。

有這些癥狀，可以判斷反流性食管炎

1、胸骨後燒灼感或疼痛

為本病的主要癥狀。根據迷走神經的分布，有時可放射至頸部、齶或耳部。常見的是放射到背部兩側肩胛間。燒灼感可經飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發蠕動而得到緩解。尤其在進食某些辛辣食物後最易發生，彎腰、用力或平卧時均可引起，直立位減輕，這是因採取直立姿勢走動促進了食管清除的作用。體位性燒灼痛加重，高度提示為反流所致。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

2、胃、食管反流

每於餐後、躺體前屈或夜間卧床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此癥狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。

3、吞咽疼痛

因食物團刺激發炎的食管或食管痙攣引起。痙攣性疼痛與燒心的分布和放射部位相同。食團在食管炎區及部分狹窄或運動功能不協調區使食管急性擴張，發生收縮或痙攣。病人可感到食物或液體在食管上方停頓，要等待食團向下行或飲水衝下，食團停頓上方的擴張食管可產生十分嚴重的疼痛。痙攣性疼痛亦可由反流引起。

4、咽下困難

初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

5、反胃

胃酸或膽汁反流進入口腔後壁說明胃食管有反流。胃內容物可被吐出或咽下，在咽及口腔內留著一種酸味或苦味，造成口臭或味覺損害，受慢性刺激的口唇可能有燒灼感。進食、用力或體位改變後均可發生反胃。常伴有胃腸脹氣、呃逆。夜間反流還可引起咳嗽、吸入性肺炎或發生窒息。

6、出血及貧血

嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

7、其他癥狀

反流物通過環咽括約肌進入咽喉，可造成喉、氣管誤吸，發生炎性聲帶息肉，易感病人易激發哮喘。瀰漫性食管炎或侵入性潰瘍可發生吐血，慢性失血。少數穿透性潰瘍可發生食管穿孔。

反流性食管炎應該如何預防？

營養原則

1. 減少進食量。

   飽食易出現一過性下食管括約肌鬆弛。應細嚼慢咽，少量多餐。

2. 減少脂肪攝入。

   脂肪可延緩胃排空，刺激膽囊收縮與分泌，降低下食管括約肌壓力。因此，每日供能比不宜超過25%。烹調以煮、燉、氽、燴為主，不用油煎炸。

3. 增加蛋白質攝入。

   可能因為蛋白質刺激胃泌素分泌，使下食管括約肌壓力增加。

4. 飲食宜少刺激性，避免引起下食管括約肌壓力降低。

   禁用肥肉、奶油、油炸食品、巧克力、咖啡、可可、鮮檸檬汁、鮮桔汁等酸性飲料、各種酒精製品等，以及濃郁的香料調味品如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。慎用咖啡和濃茶。

生活調理

1、飯後避免緊接著躺下，飯後立即躺下，餐後下食管括約肌鬆弛增多，卧位反流增加。

2、 抬高床頭：床頭太高，有助於減少夜間睡眠過程中食管反流的情況發生；採用斜卧位，最好抬高床頭約10～20cm，以減少反流。用多個枕頭墊在頭及上背部，使卧位呈30°。

3、注意情志調整：千萬別小看情緒，情緒對於消化道的影響巨大，導致胃酸過度分泌，食管括約肌一過性鬆弛的情況，不良的情緒都有著重要的作用，能夠平和心態，戒除焦慮、緊張等情緒，對於改善食管反流，都是很重要的；

4、避免熬夜：很多人喜歡熬夜，熬夜過程中，消化系統無法得到有效的休息調整，還有人在熬夜時，喜歡吃零食填肚子，這些做法，都會導致胃酸的過度分泌，和消化系統紊亂導致的食管反流，避免熬夜，也是減少食管反流的重要方面。

5、肥胖使腹內壓力增加，加重食物反流，故肥胖者應減輕體重。

6、避免穿緊身衣服，避免餐後彎腰、端重物動作以免增加腹壓誘發反流。

7、忌煙和忌酒，煙酒使下食管括約肌壓力下降。

8、積極治療咳嗽、便秘等，減少因腹壓增加而誘發反流。

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