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糖網病你了解嗎?一定要做到早發現早治療!

糖尿病視網膜病變(簡稱「糖網病」)是糖尿病的兩大微血管併發症之一(註:另一微血管併發症是「糖尿病腎病」),同時也是糖尿病致盲的主要原因。糖尿病視網膜病變的的發生與發展主要與血糖控制水平和糖尿病病程這兩個因素有關,其它三因素如發病年齡、性別及糖尿病的類型則對其影響不大。一般說來,病程越長,發生率越高。糖尿病病程超過10年,大部分病人會合併不同程度的視網膜病變,一般都是雙側病變。糖尿病患者致盲的危險性是普通人群的25倍。其病因主要與血糖長期控制不良,日積月累對血管和視神經的損害有關。


一、「糖網病」的癥狀表現

患者在病變早期可能沒有任何癥狀,但隨著病情的發展,可出現視力減退,視野縮小,屈光異常等。視網膜病變發展到晚期,新生血管形成導致「增生性視網膜病變」,纖維樣組織收縮牽拉導致視網膜脫離,引起失明。新生血管還可導致玻璃體出血及新生血管性青光眼。

二、"糖網病"的分期

糖尿病視網膜病變分為6期,前3期稱為「背景性視網膜病變」(也叫非增殖性視網膜病變」,經過良好控制是可以恢復的;後3期稱為「增殖性視網膜病變」,到了這個階段不但難以恢復,控制其發展也不容易。


三、"糖網病"的治療

(1)要嚴格控制血糖、血壓,減少血糖和血壓的波動,使其長期穩定在正常範圍以內,這樣才能夠延緩糖尿病網膜病變的進展。如果對高血糖、高血壓沒有進行嚴格的控制,即使病人病程較短,也會發生嚴重的視網膜病變。而血糖、血壓控制良好者,不僅視網膜病變發生率低,而且程度相對較輕。

(2)要降低血脂及血粘度、改善微循環、防止血栓形成。常用的藥物有阿司匹林、多貝斯(羥苯磺酸鈣)怡開(胰激肽原酶)等等。另外,不少活血化瘀的中藥(復方丹參滴丸)在促進眼底血塊吸收方面也有較好的療效。

(3)適當應用神經營養藥物,服用維生素C、維生素B1、維生素E、蘆丁以及微量元素鋅等等,以利於視網膜的營養。

(4)激光及手術治療。藥物治療主要是用於非增殖期視網膜病變,對於增殖期視網膜病變,可採用激光治療,每隻眼至少要打4-5次激光才能完成全視網膜光凝術的療程。激光可以凝固出血點、封閉新生血管,減少視網膜水腫及耗氧,保護中央視力,減少視網膜和玻璃體出血的機會。激光治療雖然不能根治糖尿病視網膜病變,但可以起到延緩視網膜病變進展、保護殘存視力、防止失明的作用。嚴重的糖尿病性視網膜病變患者,如不行激光全視網膜光凝治療,最終均會失明。如果病變嚴重到不能採用視網膜光凝治療,眼底出血較多,或視網膜前增殖膜形成,或視網膜剝脫,則需儘早手術治療,利用特殊的手術器械切除混濁的玻璃體,剝除增殖膜,使視網膜複位。


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