作家二月河被這種病帶走！一場小感冒也會誘發，預防有三條路可走……

有約君說

2018年12月15日凌晨，73歲的著名歷史小說作家二月河（原名凌解放）因突發心衰，不幸逝世。在他身後，留下了12卷500萬字的「落霞三部曲」——《康熙大帝》、《雍正皇帝》、《乾隆皇帝》。

他的去世，讓不少書迷扼腕嘆息。即使沒有讀過二月河的書，許多「歷史劇迷」也對他的名字不陌生：近年來火爆一時的「清宮正劇」甚至是「清宮穿越劇」，其主人公人設大多受到二月河小說的影響。

在嘆息的同時，

有約君覺得有必要跟大家講講「心衰」：

心力衰竭，是誘發心源性猝死的罪魁禍首，也是各類心臟病的歸宿。毫不誇張地說，每一個心臟病患者最終將不可避免地走向心衰。

根據往年經驗，冬天氣溫驟降，往往是心衰患者備受煎熬的難關。如何渡過難關？有約君請教了心血管內科和心臟外科的名醫。他們這樣說——

心臟病、「三高」、酗酒

都會讓心臟不堪重負

簡單地說，心力衰竭是心臟的收縮功能和舒張功能出現了問題，最終導致心臟循環障礙。

據中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科劉品明教授介紹，絕大多數的心力衰竭都是以左心衰竭開始的，即首先表現為肺循環淤血。

中山大學孫逸仙紀念醫院黨委書記，心血管內科主任王景峰教授表示，擴張性心肌病、冠心病、瓣膜病、先天性心臟病等進入終末期階段時，患者出現嚴重心衰。全國九省市心血管流行病學調查顯示，心衰病人的五年生存率小於50%。「這是一個冷冰冰的結果：心臟病人的最終歸宿是心衰，而心衰病人的最終結局是死亡。」

「心衰的成因大多與心肌受損和心臟負荷過重有關，往往又有某些誘因促使心衰加重。」 劉品明說，導致心臟不堪重負的因素有很多。

絕大部分心衰病人都有基礎心臟病，也有一些患者患有擴張性心肌病、肥厚性心肌病等。此外，糖尿病（高血糖）、高血壓、高血脂等「三高」疾病、慢性動脈疾病、體內酒精含量超標、藥物濫用等也可導致心衰。

年紀越大，患心衰的風險越高，尤其是在65歲以上的老人中。男性患病的風險比女性更高。

專家提醒，若不想患上心衰，就一定要防範和積極治療高血壓、瓣膜病、心肌病等基礎疾病。

「小感冒」也會誘發心衰

儘管心衰一年四季都可發生，但冬天的危險因素更多，因而被醫生稱為「最容易發生急性心衰」的季節。

劉品明表示，寒冷容易刺激血壓波動，導致心肌缺血，心衰病人還容易因著涼引發肺部感染或急性心肌炎，進而加重病情，甚至有人得了一次感冒，一到醫院就已出現心衰。因此，往往每一次降溫，都可能成為有心衰危險因素的人難以邁過去的一道「坎」。

劉品明提醒，很多心衰病人有高血壓病史，高血壓可引發心肌肥厚，腎功能損害和腦卒中。有高血壓病史的人在冬季要嚴格遵照醫囑控制血壓，不要因為覺得「近期血壓平穩」就自動停葯。王景峰強調，高血壓一定要從一開始控制，「不要覺得其他病變還沒發生，我就可以不吃藥。」

氣促胸痛難平卧

應立即就醫

「急性心衰發作時最佳的救治時間是病發後的60-120分鐘。」中山大學附屬第一醫院東院CCU主任鄭東誕指出，如果錯過「黃金時間」，心衰會迅速惡化，出現嚴重呼吸衰竭，全身嚴重缺氧，乳酸堆積，繼而演變成休克，奪走病人生命。

專家強調，有心臟病的患者要定期複查，一旦出現以下癥狀，要警惕可能出現了心衰，或者心衰加重，請儘快就醫：

嚴重頭暈；

呼吸困難；

劇烈咳嗽；

噁心，食欲不振；

疲乏無力，不想走動；

體重迅速增加，3天超過2公斤；

腹部腫脹或疼痛持續加重；

腿部或腳踝明顯腫脹。

如果出現以下癥狀，意味著患者的生命可能受到嚴重威脅，則務必「迅速、立即、馬上」就診：

呼吸急促加劇，動彈幾下都覺得累，且情況越來越嚴重；

因呼吸困難驚醒；

平卧困難，需要墊高更多枕頭，才能舒適入睡；

心率加快或心悸（心慌）惡化。

你和心衰的距離

有時可能「只有幾天」

人們常常覺得，心衰距離自己還很遙遠。實際上，從具有心臟病危險因素到發展為心衰，每個病人的進程都不相同。這主要和病種、個體易感因素、環境因素等有關。

有約君得知，有些高血壓病人控制十多年，心臟功能依舊穩健，沒有進展到心衰。但是，也有年輕女大學生被診斷為急性心肌炎還沒幾天，就因心衰而不幸喪生。

特別是對有高血壓、糖尿病、高血脂、慢性動脈疾病、經常酗酒、藥物濫用、高齡等危險因素的人來說，防範心衰，切切不可麻痹大意。

得了心衰 可走這三條路

當心衰發生後，病人依舊有三條「生路」可走。

第一條是規範的藥物。王景峰強調，一定要積極治療心臟的原發病，控制好血壓。

天氣降溫時，

尤其要控制好血壓！

控制好血壓！

控制好血壓！

（重要的事務必講三遍！）

在規範的藥物治療的基礎上，第二條路是器械治療。包括起搏器心肌同步化治療、體內除顫器等。

對於終末期病人來說，心臟移植是最後一條路，也是最後的生存希望。

中山大學孫逸仙紀念醫院心血管外科主任鄭俊猛教授指出，由於心臟來源太稀缺，有些心衰病人選擇了植入「人工心臟」。人工心類似終末期腎臟病患者接受的血液透析。

目前，我國尚未引進「人工心臟」。「國際上有病人利用『人工心』維持數年的報道，最終，病人仍需接受『心臟移植』。」鄭俊猛認為，人工心的技術還有待繼續完善。

整合：廣州日報全媒體記者任珊珊

原文刊於廣州日報、健康有約

編輯：李津

圖：視覺中國、網路資料

廣州日報健康有約工作室出品

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