禁止健忘症患者駕駛的臨床指南

儘管診斷健忘症本身不能成為禁止駕駛的理由，但一個人是否能安全駕駛，醫生必須做出決定。近日，英國國家健康研究所的專家和研究人員通力合作，共同編寫並發布了健忘症患者禁止駕駛的臨床指南，目的是為醫護人員提供更專業的指導意見。

我國從開始普及私人轎車到城市多數家庭擁有轎車作為出行工具不過20年。隨著時間延續，家庭「老司機」也成為司空見慣的事兒。

那麼，健忘症/輕度痴呆症或認知障礙的人——他們駕車出行勢必將成為社會必須考慮的問題並得到關注。

患健忘症、輕度痴呆症或認知障礙的人繼續開車意味著巨大安全隱患。但是，什麼時候給出善意的提醒或以怎樣方式告知他們？一直是困擾醫護人員和患者家人的糾結。

許多患有健忘症/痴呆症的人，早期階段繼續駕駛出行仍是安全的。讓醫生無奈的是沒有理由阻止他們駕車出行。面對如此的患者醫生也很難做出決策，甚至難以啟齒善意告誡患者。

健忘症/痴呆症患者禁止駕駛指南

英國紐卡斯爾大學研究人員在國家健康研究所(NIHR)紐卡斯爾生物醫學研究中心的支持下，與業界夥伴、臨床醫生和護理人員共同制定了關於「健忘症/痴呆症患者禁止駕駛指南」。

該指南的重要意義在於幫助醫生和保健人員為患有健忘症/痴呆症的患者給出更加專業的指導建議或告知家屬患者如何安全出行。

NIHR紐卡斯爾生物醫學研究中心痴呆研究課題組負責人約翰-保羅·泰勒博士負責完成了該指南的制定。他認為「無論家庭成員或醫生，這都是一次艱難的談話。因為告知一個人將失去駕駛能力，會對他或她的獨立性和幸福感產生重大影響」。

客觀事實是：那些不再安全駕駛的患者可能會成為家人擔憂的來源，也可能使患者本人和其他人處於潛在危險之中。

阿茲海默病協會知識管理主管蒂姆·比恩蘭指出：輕度痴呆患者經常向他們傾訴，希望在確診後儘可能延長繼續駕車的時間，這對於保持他們的獨立性和身份十分重要。

艱難的決策

雖然健忘症或痴呆症的診斷本身不能成為禁止駕駛的理由，但一個人能否安全駕駛，家庭醫生必須作出決定。這一決定需要具體情況、具體分析。對於醫生而言也是十分艱難，並且需要妥善處理的大事。

健忘症/痴呆症患者有權利為儘可能長時間駕駛保持獨立。當被評估是否適合駕駛時，他們也有權得到公平和公開的對待。因此，所有利益相關者應當通力合作，鼓勵專業人士儘可能友好地進行決策和交流，指導制定指南。

阿茲海默病協會強烈支持在這一問題上為臨床醫生提供更新「指南」。該指南也讓健忘症/痴呆患者和他們的家人更清楚地了解和評估是否適合開車，核心要點有哪些？

制定「指南」的專家小組成員來自不同背景的人士，包括健忘症/痴呆症患者、阿茲海默病協會會員、老年精神病專家、理療師、臨床心理學家、護理人員和家庭醫生等。

他們無法確定在一個車道上保持穩定路線，難以適應道路的細微變化

早期

跡象

駕駛出行，開始變得不安全的跡象:

• 視覺空間的判斷

駕駛的車輛與靜止的車輛或超車距離的改變

• 對危險的反應

在複雜交通環境中，如交匯處或十字路口，多次未能作出反應

• 注意力下降

在日常環境中表現出「不知所措」的駕駛狀態

• 決策能力改變

1. 獨立駕駛時，決策能力下降
2. 要求乘客給出口頭提示
3. 對道路方向或環境改變作出過度校正或不規則校正

• 錯誤的順序

1. 手剎未鬆開(經常忘記！)
2. 在啟動汽車前沒有進行危險檢查或巡視
3. 換檔困難或忘記了換檔

• 乘客的警覺性提高

1. 乘客能意識到司機駕駛能力的變化

2. 乘客從被動乘坐轉變為主動提示或暗示

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