臍帶繞頸一定得剖？知道這些繞3圈都能順！

胎寶寶臍帶繞頸怎麼辦？

是不是一定就得剖？

其實，以菌菌這麼多年的接生經驗，胎兒臍帶繞頸普遍得就跟兒科看感冒一樣，平均每3-6個足月兒中就有1個臍帶繞頸。

菌菌說這個概率，就是想告訴你們臍帶繞頸這件事，並不是你們做了什麼事導致的，而是一件很正常的事，誰都可能會碰上。

至於說臍帶繞頸就必須剖，其實是來自於對這事的誤解。

因為一聽到臍繞頸，很多人就會自行腦補胎寶寶的脖子被臍帶勒住窒息的樣子，但實際上，臍帶繞頸並不是因為臍帶勒住胎兒脖子讓胎兒缺氧，而是因為胎兒在母體里是靠臍帶輸送氧氣和營養的，如果臍帶受壓、變細、血液循環受阻，胎兒就會缺氧，嚴重的就可能威脅生命了。

這樣一解釋你們應該就明白了，當胎兒出現臍帶繞頸一周、兩周而且不是那麼緊的時候，可能並不是那麼危險，因為臍帶受壓、血液循環受阻的程度都不那麼大，而且胎兒活波好動，很可能自己繞兩下就又繞出來了。

但如果繞的比較緊，而且周數也比較多，那就要注意一下，風險確實會有一些。但有一個好消息就是，絕大多數的臍繞頸都是一周或兩周，分別占臍帶繞頸概率10.6%、2.5%，三周、四周的概率非常小，只有佔0.5%和0.1%。

所以出現了臍繞頸，你們不要太焦慮，每天認真數好胎動很有必要，一旦有缺氧的情況，胎兒也會表現出躁動不安或是胎動減少。

至於臍帶繞頸就必須剖的說法，菌菌可以負責任的告訴你們：根本不是。

臍帶繞頸並不是剖宮產的指征。

一般來說，臍帶繞頸2周以內，在沒有其他剖宮產指征的情況下，准媽媽是完全可以順產的。

繞頸3圈以上：

如果是經產婦，分娩過程進展順利，在醫生的嚴密監測下也是可以試產的，但要做好隨時順轉剖的準備。

如果是初產婦，還沒有臨產，考慮到生產時間較長，過程中出現寶寶缺氧的幾率相對較大，為保險起見，醫生可能會建議剖腹產。

所以，臍帶繞頸是可以順產的，需不需要剖宮產取決於醫生對於胎寶寶是否會出現宮內缺氧的判斷，而並非簡單粗暴地以圈數為準。

還有就是很多媽媽一發現胎寶寶臍帶繞頸，就會驚慌失措的想知道有沒有辦法糾正，讓寶寶繞出來？

我知道你們的擔心，雖然臍帶繞頸不是什麼大事兒，但畢竟還是有風險的！

但我的回答可能會讓你們失望，目前沒有什麼有效的手段能幫助臍帶繞回去。

臍帶繞頸主要是與臍帶過長、胎兒小、羊水過多以及胎動頻繁有關，胎寶寶在羊水裡隨時隨地都可能在調皮搗蛋、上下轉圈，本身就不是人為可控的。

所以臨床上經常出現上次檢查時臍繞頸一周，下次就又沒有的情況，或者產檢的時候沒有臍繞頸，可分娩前卻莫名其妙出現了臍繞頸。

一般來說，在孕37周左右時，寶寶的頭頂會跟媽媽骨盆銜接上，這個時候胎寶寶就不太會在子宮裡亂動了，而此時臍帶才會相對固定。

所以，在此之前檢查出來的臍帶繞頸，都是不確定的因素，根本沒必要去糾正，而等胎兒入盆之後，位置固定了，想糾正也沒法糾正了。

因此，菌菌勸大家順其自然就好，不必過分糾結臍帶繞頸，除了給自己造成不必到的心理壓力之外，沒有什麼好處。

此外，我其實很想跟你們說的是，臍帶繞頸根本就不用檢查！

當你拿到B超單的時候，可能會看到「頸後見『U』型血管壓跡」之類的字眼。

這些其實就是臍帶繞頸的間接表現，U形代表期待繞圈1周，W型代表臍帶繞圈2周，臍帶繞圈3周或3周以上成鋸齒形。

但事實上，菌菌認為這句話很多餘。

雖然通過B超我們可以發現70%的臍帶繞頸，彩色多普勒超聲的篩查率更是高達83%-97%，但菌菌是不建議做臍帶繞頸篩查的。

一則，臍帶繞頸很常見，隨時可能會發生也隨時可能會松解，查出來也說明不了什麼，只會增加不必要的超聲隨訪預約量。

二則，臍帶繞頸被認為是妊娠期的正常表現，大量的研究證據表明，臍帶繞頸並不會增加胎兒不良事件發生率，即便是有臍帶繞頸較緊史的新生兒，短期的結局也很好。

三則，目前並沒有高質量甚至中等質量的證據能夠支持產前診斷臍帶繞頸可改善妊娠結局，即便是產檢診斷出臍帶繞頸也不會改變最終的產科處理，既然查出來也改變不了什麼，那我們查它還有什麼意義呢？

在國外，其實早都已經不再篩查臍帶繞頸了，國內的有些醫院也已經開始不在超聲報告中描述臍帶繞頸的情況了，因為它除了增加准媽媽們的心理負擔，其實沒什麼用。

所以，下次再看到臍帶繞頸，別再急匆匆的來找我救命了，回家老老實實數胎動，該吃吃該喝喝，到了分娩時咱們再看。

分娩是一件天時地利人和缺一不可的事情，你需要做的是保持最佳的狀態和飽滿的信心，至於是順產還是剖宮產，我相信醫生一定能幫助你選擇一個最佳的分娩方式。

菌菌送福利啦！

年末啦，非常感謝各位仙女麻麻對菌菌的支持！

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參考資料：

第九版婦產科學

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