昨天，有一位朋友在網上向我諮詢，他是一位35歲的青年，從小的時候就有便秘的問題，經常一兩個星期才有一次大便。這一次突然變嚴重了，現在已經半個月沒有大便了，肚子特別的脹。問我有什麼辦法可以緩解癥狀，我讓他趕緊去醫院，不要在網上諮詢了。因為長期不排便，有可能會造成非常嚴重的問題，甚至是危及生命。今天我們就來聊一聊吃喝拉撒睡中非常重要的拉，多久不大便會有生命危險。

大便成形的過程

我們首先來簡單複習一下，人類的大便是怎麼形成的。食物吃進去之後，很快就通過食管進入胃，在胃裡面待4至6個小時，食物被碾碎成食糜。然後食物進入十二指腸和小腸，進一步被消化和吸收。營養物質的主要吸收場所在小腸，營養物質被小腸吸收後，不被吸收的食物殘渣進入大腸。剛剛進去大腸的物質還是液態的，大腸的主要功能是吸收水分，水分被部分吸收後，剩下的食物殘渣、脂肪、腸道脫落的細胞、以及死掉的細菌等物質，組成成形的大便。正常情況下，一個成年人每天大便一至兩次，或者每兩三天一次。與你進食的食物，是否多喝水，腸道蠕動能力等因素都密切相關。如果吃的都是容易被消化和吸收的食物，那就可能很長時間都沒有大便。

一個人多長時間沒有大便，就會有生命危險

需要具體分析，因為每個人的耐受能力不一樣。我們大致可以分為以下兩種情況。

（1）長期便秘的患者

如果是長期便秘的患者，可能會好幾天都沒有便意，很多患者都會超過一個星期或者十幾天沒有大便。長時間不排便，大便中的水分會被腸道吸收，造成大便乾燥，像羊屎一樣，一粒粒的，有的患者甚至會出現大便嵌頓，大便卡在直腸，造成腸梗阻。長期便秘的患者，一般都已經適應了，我見過十幾天沒有大便的患者，照樣生龍活虎，並沒有明顯的異常。儘管這些患者沒有大便，但是還是有放屁的，腸道還是通暢的。如果一直沒有大便，腸道中的糞便越積越多，就可能造成腸梗阻，所以，如果一個星期沒有大便了，或者出現腹痛，腹脹，一定要去醫院看病，可以先用藥物輔助排便。

有一種疾病叫做先天性巨結腸，因為先天性的腸道發育異常，導致有一段腸道的神經細胞缺失，導致這一段大腸處於痙攣狀態，大便無法通過。近端的腸管不斷的擴張、增厚，是小兒常見的腸道先天性疾病之一，需要手術治療。在19世紀，大家對這個病還不是很了解，就有一位年輕人，患有先天性巨結腸，他從小就飽受便秘的坤然，16歲時就已經發展每一個月大便一次，肚子脹得特別大，如下圖所示。

由於長期的無法大便，這位男士在29歲那年，被人發現死在了廁所里，當時他正在嘗試大便。他死後，醫生解剖了他的屍體，發現他的結腸特別巨大，最粗的地方達到了直徑76厘米，大腸裡面的大便重達18公斤。他的結腸被製作成了醫學標本，陳列在美國費城一家名叫Mütter Museum的博物館裡面。如下圖所示，為了防止腸道中的大便漏出來，兩端都被紮緊了。

（2）急性腸梗阻

如果是因為腫瘤或者腸道佔位性病變造成的急性腸梗阻，這種情況就比較危險了，因為腸梗阻的患者，腸道完全不通，不僅沒有大便，連放屁都沒有。腸道中的大便，水分，氣體都無法排出體外，造成梗阻近端的腸管顯著擴張，如果腸梗阻不解除，有可能導致腸壞死，腸穿孔，腸內的大便進入腹腔，造成嚴重的感染，甚至是休克。所以，對於這些腸梗阻的患者，首先要禁食水，胃腸減壓，如果保守治療48小時不見好轉，就需要手術治療了。

綜上所述，如果是慢性便秘的患者，可以長時間沒有大便，短時間內並不會對身體造成明顯的危害，如果2周以上沒有大便了，應該馬上去看醫生。而急性腸梗阻的患者，是有可能危及生命的，需要儘早去看病，查明產梗阻的原因，儘早做處理。

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