作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

說起產檢，很多人會想到一根一根的抽血管子和彩色B超檢查，的確，抽血化驗和彩超檢查是產檢的重要組成部分。常規產前檢查能夠檢查出常見的妊娠合併症及胎兒異常，但是，對於有些孕婦來說，只做必須項目可能還不夠。

那麼，除了常規產檢必須做的項目以外，還有必要做的呢？

1. 甲狀腺功能檢查：

甲狀腺素對人體有著非常重要的作用，孕婦甲狀腺功能減退會影響兒童神經智力的發育，而孕婦嚴重甲狀腺功能亢進也會導致流產、早產、孕婦心臟病等嚴重併發症。

雖然目前甲狀腺功能檢查不是產檢必須項目，但還是有必要查的，尤其是從未進行過甲狀腺功能檢查或者既往有過甲亢、甲減病史的女性。有異常的女性可能還需要檢查甲狀腺彩超等項目。

2. 優生優育檢查：

即優生優育檢查。目前觀點認為，因弓形蟲、巨細胞病毒和單純皰疹病毒等血清學的監測手段尚不非常成熟，即便檢查結果陽性，也沒有辦法完全依賴這些檢查結果決定是否要終止妊娠。

但是，對於1）既往有過不良妊娠史（畸形兒史、死胎史）2）有過高危接觸（如寵物密切接觸史、傳染病院工作）的女性，還是建議最好是在孕前就行此項檢查。

3. 結核病的檢查：

孕婦罹患肺結核不僅僅會影響孕婦身體健康，還可能導致胎死宮內、早產、流產等問題。

因此，對於高危女性（結核病高發區、居住條件差、HIV感染、藥物成癮者）最好可以在孕前進行常規結核病篩查，孕期提高免疫力，盡量避免高危環境。

當然，已經懷孕的高危孕婦可以在妊娠任何時間內進行結核病篩查，一旦確診為結核，需要系統、足量地在專業醫生指導下進行抗結核治療。

4. 無創DNA檢查：

即無創產前基因檢測，只針對唐氏篩查有異常、高齡、既往有過不良妊娠史的女性。

也並非所有人都適用，以下情況並不適合做無創DNA檢查：1）孕周＜12周，夫婦一方有明確的染色體異常，2）一年內接受過異體輸血、移植手術、異體細胞治療等、3）有基因病家族史或者提示胎兒罹患基因病高風險、妊娠合併惡性腫瘤，4）醫生認為有明顯影響結果準確性的其他情形。

5. 羊水穿刺檢查：

因有一定的胎兒丟失和感染風險，所以不是常規檢查項目，對於因高危因素無法進行無創DNA檢查，或無創DNA檢查高風險產婦建議進行羊水穿刺檢查。

6. 細菌性陰道病篩查：

細菌性陰道病與早產、胎膜早破的發生有關，對於有早產高危因素、孕期分泌物異常、有異味的孕婦，應該進行細菌性陰道病的相關檢查。

7. 丈夫血型：

對於孕婦血型為「O」者需檢查丈夫血型，因為若孕婦為「O」型，丈夫為非「O」型，可能存在ABO溶血。

8. 抗D滴度檢查：

若孕婦為RH陰性血，則容易發生RH溶血，因此，需要進行抗D滴度檢查。

9. 心臟超聲檢查：

心臟超聲檢查並非常規，對於反覆有胸悶、心慌癥狀或者醫生檢查發現異常雜音、心電圖有明顯異常者，建議進行心臟超聲檢查排除心臟器質性病變。

10. 針對性B超：

常規系統篩查（又叫排畸檢查）重點是看胎兒口唇連續性、心臟有沒有大的異常、重要器官有沒有缺損等等，不包含手指、腳趾的數量以及胎兒一些細微結構，如果真的需要做胎兒某些特定部位，還需要針對性B超檢查。

當然，孕期產檢並非所有人都做一樣的檢查，除了必須的檢查外，專業的醫生會根據每個人具體情況不同而適當地增添一些針對性檢查，如孕媽媽懷疑存在胎盤植入等情況，可能需要磁共振檢查等。

在進行產檢時，孕媽媽應該及時告知醫生自己的相關癥狀以及既往病史，不要對醫生進行隱瞞，以免遺漏一些重要信息。

臀位、前次剖宮產術的女性，即便沒有宮縮發動，也應該在孕39周左右入院待產。

參考資料：

《孕前和孕期保健指南(2018)》2018.1. 中華醫學婦產科學會產科學組. 中華婦產科雜誌

圖片來源：圖蟲創意

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