「葯我說」魚肝油≠魚油，可千萬別吃錯了！

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魚肝油≠魚油，可千萬別吃錯了！

文/藥學部 孫旭主管藥師

老伴啊，小孫孫最近總吃零食，挑食不吃飯。昨天夜裡說看不清，還撞到柜子上了。

別拖了，那趕快去醫院吧！

醫生，我小孫子是怎麼回事呀？眼睛出問題了嗎？

阿叔，別著急，檢查結果已經出來了，小朋友可能是挑食導致體內缺乏維生素A，而患上了夜盲症，情況不是很嚴重，回去口服魚肝油製劑，多吃些胡蘿蔔、南瓜、青菜、雞蛋等含胡蘿蔔素豐富的蔬菜和食物就可以了。

魚肝油？哦……上次兒子給買了幾瓶深海魚油，讓我吃來保健用的，是不是那個呀？

阿婆，魚肝油和魚油不能劃等號，兩者的功效是完全不同的。

兩種葯都是圓圓亮亮的黃色透明膠囊，瞅著差不多，原來是完全不同的東西啊……

是的，阿婆，下面我來簡單講一下這兩個藥物的區別。

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什麼是魚肝油？

魚肝油是直接從鯊魚、鱈魚等海魚肝臟中提煉出來的脂肪，其性狀為黃色至橙紅色的澄清液體，微有特異的魚腥臭，但無敗油臭。市面上的產品有保健品，也有OTC藥品，主要成分是脂溶性維生素A和維生素D。維生素A對保持夜間視力具有重要作用，能夠避免因為維生素A缺乏導致的夜盲症、乾眼症，以及反覆的呼吸道、消化道感染；維生素D主要功能是促進小腸粘膜對鈣、磷的吸收，從而預防佝僂病。

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如何選擇魚肝油製劑？

前面說了魚肝油主要含有維生素A和維生素D，因為從海魚肝臟中提煉的成本較高，且能提取的含量低，通常購買的食品（非藥品）類天然魚肝油，僅適用於一般人群的保健，藥用價值不高。所以，市面上出現了魚肝油的人工合成替代製劑，即藥用的複合維生素AD製劑，這類藥品中，維生素A和維生素D的配比通常在3：1-10：1之間，用於治療維生素A及D的缺乏症，如佝僂病、夜盲症及小兒手足抽搐症。

首先，患者在購買時一定要選擇有國葯准字，有"OTC"藥品標記的產品。另外，最好選擇不透明的經過遮光處理的維生素AD製劑，以避免紫外線照射後維生素AD氧化失效，從而確保效果。

另外，維生素AD製劑有成人和兒童之分，在藥店購買時需要看清兩種維生素的實際配比，比如貝特令（維生素AD滴劑）每粒含維生素A 2000單位，維生素D 700單位，伊可新（維生素AD滴劑）每粒含維生素A 1500單位，維生素D 500單位，這兩種含量配約比為3：1，適合於兒童及嬰幼兒。而還有一些維生素AD滴劑，其中每克含維生素A 50000單位，維生素D 5000單位，配比為10：1適用於成人，因容易產生維生素A 過量的情況，不適用於兒童，但其在名稱和適應症上與兒童製劑無差別。所以，在為家中兒童選購藥品時一定要注意區別藥物類型，兒童應使用兒童製劑，如為兒童選用成人製劑，請在醫生或藥師指導下減量使用。

3

什麼是魚油？

魚油是深海魚體內全部油脂類物質的總稱，包括腦油、肝油和體油。雖然都來自於魚，但其與魚肝油完全不同，其主要成分是ω-3不飽和脂肪酸，包括二十二碳六烯酸（簡稱DHA）和二十碳五烯酸（簡稱EPA），有調節血脂、預防心腦血管疾病，促進幼兒大腦和視網膜神經發育等功效。目前認為魚油可以降低血甘油三酯水平，因市面上的深海魚油製劑大多為保健品而非藥品，其成分和質量無臨床試驗驗證，故有心血管風險的人群切不可將魚油替代降脂葯服用。

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如何選擇魚油製劑？

首先，魚油的有效成分主要是DHA和EPA的含量，與魚的原材料無必然關係，千萬不要讓某些廣告打著來自某國某地珍惜野生深海魚的噱頭給忽悠了。在挑選時，可以看下標籤中標註的DHA和EPA含量，一般以毫克為單位，含量越高，代表魚油的純度越高，即性價比越高，但這並不意味著含量越高越好，只有符合自己需求的才是最好的。

其次，魚油的高不飽和度遇光或空氣易氧化，通常採用明膠膠囊作為包裝方式，建議在選購時避免透明塑料瓶包裝的產品。

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保健用魚肝油與魚油的飲食替代

除了已出現併發症，如佝僂病、夜盲症及小兒手足抽搐症的人群，對於一般人群服用魚肝油和魚油的保健品，其實都可以通過飲食攝入來替代藥物，例如，對於魚肝油，維生素A的攝入可以通過豬肝、蛋黃、胡蘿蔔、紅薯、牛奶、菠菜、柿子、橘子等食物來獲得，維生素D可以通過吃一些脂肪含量較高的海魚、動物肝臟、蛋黃和奶油來攝取，此外，適當的晒晒陽光也可以促進體內合成維生素D；而對於魚油，可以通過適當的多吃些魚來替代，如鱸魚、鮭魚、鯡魚、沙丁魚、三文魚、長鰭金槍魚等都含有較多的ω-3不飽和脂肪酸。

作者簡介

孫旭，主管藥師。脾胃病科（消化內科）專業臨床藥師，中華中醫藥學會中藥臨床藥師培訓基地帶教老師。

擅長胃炎、消化性潰瘍、炎症性腸病、肝炎、肝硬化等消化系統疾病的合理用藥管理，包括服藥方法、藥物療效評估、藥物不良反應判定及處理、多葯聯合注意事項、生活飲食教育等。

出診地點：門診樓三樓2號診室（原夜診分診台旁邊）

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