王小姐3個月來總是乾咳不停，曾在社區醫院診斷為支氣管炎，應用抗生素治療後咳嗽無好轉。住院進行了肺功能和肺部影像學等檢查後，王小姐被確診為咳嗽變異性哮喘，在應用糖皮質激素及支氣管擴張劑吸入治療後，她的咳嗽好多了。

說起哮喘，大家會立即聯想到「喘不上氣」「胸悶」「氣管里呼呼作響」等癥狀，但還有一種「不喘氣」的哮喘，即咳嗽變異性哮喘。當慢性咳嗽（超過8周）、抗感冒、抗感染治療無效時，患者需警惕此病。

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咳嗽變異性哮喘的四大特點

1.慢性咳嗽，通常夜間咳嗽比較劇烈，一般沒有咯膿痰、咯血等，除非合併感染或其他疾病。感冒、冷空氣、灰塵等容易誘發或加重咳嗽。

2.肺功能檢查提示支氣管激發試驗陽性。但這項重要的檢查陽性有時也具有欺騙性，尤其當合併有呼吸道感染時。因此當最近有呼吸道感染時，即使此時肺功能提示支氣管激發試驗陽性，感染控制後仍需複查肺功能。

3.排除其他引起慢性咳嗽的疾病。由於鼻咽炎、肺結核、支氣管擴張、肺癌、支氣管異物、縱膈病變、心臟病變、胃食管病變等均可引起咳嗽，慢性咳嗽患者一定要入院行詳細體格檢查，肺部影像學檢查，甚至氣管鏡檢查等排除相關疾病才能明確診斷。

4.支氣管舒張劑治療有效則反過來證明咳嗽變異性哮喘的診斷。

遵循哮喘的治療與預防

一般而言，患者吸入小劑量糖皮質激素及支氣管擴張劑即可控制癥狀，少數情況可能需要口服甚至靜脈注射糖皮質激素。治療時間一般不短於8周。此病不能完全斷根，但咳嗽癥狀控制良好則可減葯至逐漸停葯。

做好預防工作，可減少疾病發作次數。如明確過敏原，減少與過敏原的接觸；保持室內清潔，床上用品、窗帘、沙發墊等勤洗勤曬；避免養寵物；注意保暖，預防感冒；生活規律，加強鍛煉。

（文/袁明麗 武漢市中心醫院）

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