院長查房50歲患者：為什麼吃了10年降壓藥，心臟還出了問題？

倪先生，50歲，因活動後胸悶憋氣入院。

入院時血壓210/110mmHg，無任何頭暈腦脹頭痛等不舒服，我們輸液把血壓降低到150左右。

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今日院長大查房，主管醫生彙報倪先生病歷:患者10年前發現高血壓，當時最高180/100，開始服用降壓藥，近5年一直服用硝苯地平控釋片一天一片，一天一次，血壓從未監測。近一月來出現胸悶憋氣，尤其活動後明顯，最近一周加重，並且出現晚上睡覺憋醒，需要坐起來才能舒服一些。

倪先生吸煙32年，每天最少40支，喝酒30年，每天最少4兩。平時喜歡吃油膩食品，身高1米73，體重86公斤體重超標。

倪先生母親、兩個姐姐均是高血壓。

目前查體心臟明顯擴大，胸片和彩超均證實心臟擴大，目前診斷:高血壓3級 很高危 高血壓性心臟病 心功能不全 心衰

目前治療以控制血壓、利尿、改善心功能為主。

院長聽完主管醫生的彙報後自己再次查體，聽診、叩診、觸診。

江院長:高血壓這麼多年，怎麼沒測量呢？

倪先生:沒有不舒服，吃著葯，就懶的測量。

江院長:十年高血壓，因為沒有好好控制，即使吃著葯血壓也很高，入院時血壓210/110，平時血壓估計也不低，長期的高血壓導致您現在心臟已經擴大，已經發生心衰。

倪先生:高血壓還能導致心臟病？院長您可別嚇唬我，我上周才過了50歲生日。

江院長:高血壓如果不控制，肯定會導致嚴重的後果，心臟擴大就是其中之一。

倪先生:那還有治嗎？

江院長:肯定能治，但一定要按時吃藥，堅持測量血壓，戒煙戒酒。

倪先生:啊！還得戒煙，戒酒，少抽一點行嗎？

江院長:目前已經心衰了，如果繼續抽煙喝酒只會加重血壓，加重心衰。

……

江院長指示:患者中年男性，因長期高血壓未能積極有效的控制，目前導致高血壓性心臟病。同意目前診斷，下一步儘快排除腎臟是否受到累及，目前治療除了積極控制血壓，加用倍他樂克、螺內酯及沙坦這三駕馬車，同時加強利尿改善心功能。目標心率55-60，血壓120/70。囑患者健康飲食，改變不良生活習慣。這是一個典型的長期高血壓雖然服用降壓藥但是血壓沒有達標導致嚴重後果的病例，我們要引以為戒，對於高血壓患者一定要告知不但要吃降壓藥，而且血壓一定要達標。如果吃上降壓藥血壓沒達標，那依然會導致心腦腎等臟器受損。

查完倪先生大家走出病房，倪先生低聲問你們這院長真夠年輕的？

王醫生告訴他:我們江院長已經58歲了，比您還大8歲，看著年輕吧？人家不抽煙不喝酒，堅持運動，所以年輕。

心血管王醫生感慨:

像倪先生這樣的人不在少數，自認為吃上降壓藥就沒事了，可是吃降壓藥不代表血壓達標。就好比你吃一口飯，就說你吃飯了一樣，只有吃飽了才能說明您吃完飯了。只有去測量才能了解自己的血壓是否正常，只有血壓正常才能減少心衰、腎衰、腦出血、腦梗死的可能。

目前我國2.7億高血壓人，只有不到一半的人在控制血壓，只有14%的人血壓能降到正常。其他人都可能是倪先生……

測個血壓並不難，耽誤不了您幾分鐘，這幾分鐘也可能影響您的一輩子，一旦心衰，很是麻煩，心衰五年死亡率接近癌症……

懶得測量，不願意戒煙戒酒，留給我們的只有悔恨……

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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