邵陽女子懷上「異地」雙胞胎，一個在宮內一個在宮外？兇險！

「懷上了雙胞胎，但是一個在宮內，一個在宮外？」

懷孕63天的25歲年輕媽媽黃麗（化名）就撞上了這樣的倒霉事。

12月15日，黃麗因突發腹痛5個多小時，被老公緊急送到湖南航天醫院婦科。

好在手術搶救及時，她得以脫離險境。

目前黃麗情況穩定，正準備出院回家休養。

家住邵陽的黃麗結婚後一直在備孕，10月18日，她通過早孕試紙的陽性反應得知自己懷孕了。

她自認對醫療常識比較了解，加上感覺自己年輕身體條件好，月經一向比較規律，認為自己應該不會有什麼閃失。

12月14日，她從邵陽來到長沙找在這邊工作的老公時，肚子開始疼痛，並且疼痛感越來越強烈。

兩人見面後，黃麗被老公緊急送往醫院治療。

湖南航天醫院超聲科主任汪越澄接到婦產科胡紅輝醫生緊急會診的邀請，一名懷疑宮內宮外複合妊娠的患者需要進行B超檢查。

檢查中，汪越澄主任為黃麗做B超檢查發現，她除了宮內妊娠7周單活胎，子宮附件還有一個包塊性質不明，但無包膜破裂的聲像改變。

盆腔、腹腔有中等積液，而且透聲差，說明盆腔內有出血。

汪越澄主任馬上運用他總結的宮外孕中輸卵管妊娠的診斷法寶「輸卵管追蹤技術」——業內人稱「汪氏手法」掃查雙側卵巢。

檢查發現，她右側輸卵管間質部有個包塊。

仔細觀察後發現變形的孕囊、胎芽及變形的卵黃囊，是典型的宮內宮外（右側輸卵管間質部）複合妊娠。

腹腔內有活動性出血，情況危險，需要馬上手術治療。

黃麗這次宮內（子宮角）宮外（輸卵管間質部）複合妊娠的位置均很特殊。

一般來說，常規的輸卵管間質部宮外孕的患者，清除病灶之後，醫生會建議患者避孕兩年之後再懷孕，不然極易出現子宮破裂的風險。

由於情況特殊，婦產科醫療團隊與患者及家屬分析了這種複合妊娠的預後及風險後，徵得患者與家屬同意，醫生們決定做輸卵管間質部妊娠病灶清除術時，一併行子宮內人流術。

婦產科主任張朝暉主刀為患者進行宮腔鏡加腹腔鏡手術後，已順利脫離險境。

發生率極低，術前能得到診斷更少

宮內宮外複合妊娠在臨床上非常罕見，數據顯示其發生率為10萬分之一。

並且大部分宮內宮外複合妊娠很難在手術前得到確診。

在湖南航天醫院就診的黃麗雖然出現了宮內宮外複合妊娠很可惜，但幸運的是能在手術前得到確診，避免了大出血的風險。

宮外孕易被誤診，如有不適要高度重視

婦產科主任張朝暉介紹，宮外孕是育齡女性的高發疾病，嚴重影響生育婦女的生命及生育安全。

宮外孕早期臨床癥狀體征極少，而有些癥狀還容易誤導患者以為是月經不調。

並且宮外孕複發幾率很高，所以超聲診斷尤其重要。

張朝暉主任提醒廣大育齡女性，既往有宮外孕病史的患者或發現有腹痛、陰道出血等癥狀時，一定要引起重視，及時去正規醫院就診。

（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 劉錦文

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