音頻病例點評：椎管狹窄、脊髓水腫該怎麼治療？

（點評人：空軍軍醫大學唐都醫院

脊柱神經外科李維新教授）

這個病人轉到我們科的時候，影像上表現椎管狹窄，脊髓有長階段的脊髓水腫信號，有黃韌帶增厚，後方的間盤有輕度突出，骨質增生等等。

治療前影像學資料

追問患者病史，他實際上在這次輕微的外傷之前，已經有肌力的減弱，輕微的外傷導致他雙上肢和下肢的肌力減弱，大概只有2級左右，在當地醫院簡單處理之後就轉到了西安某醫院的神經內科。經1~2周治療之後，沒有任何好轉，也在其他醫院求治能否進行手術但是考慮他四肢肌力都很弱，建議轉到唐都醫院。

病人來了之後，給他做了仔細的查體，認為他還是炎症，由於炎症之後造成的脊髓的水腫，肌力正處於一個慢慢好轉的狀態，所以這種病人我們就不再做椎管減壓或者後方椎管減壓的手術，更多的考慮早期的炎症，後期合併有這樣的創傷導致脊髓癥狀加重，所以就採用了內科保守治療，用了一些改善脊髓循環的藥物，請內科來會診。

治療後影像學資料

病人恢復得挺好，他的椎管是有一些容積減小，更主要是脊髓水腫造成的相對容積減小，如果對這種病人做椎管開大，也是能改善癥狀，但是畢竟病人做了一個手術，明確炎症之後做保守治療能夠恢復是更好的。明確了病因，病人本人是非常滿意的，知道了自己是什麼問題，最後得到了很好的治療。

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開放門診時間為每周一全天。

提前預約無需挂號便可以享受綠色通道，直接接受專家的診治。

哪些病人可以在開放門診就診呢？

一、退行性疾病患者頸椎病，腰椎間盤突出症，頸椎間盤突出症等患者。

二、佔位性病變患者

神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側彎、後凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通過開放門診就醫。

五、脊柱脊髓外傷患者頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導致的脊髓損傷。

微信預約：liweixindr地址：

第四軍醫大學唐都醫院神經內外科大樓13樓

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