巨細胞動脈炎患者死亡風險增加與哪些疾病有關？

供稿：葉玉津 （中山大學附屬第一醫院 風濕免疫科）

巨細胞動脈炎（giant cell arteritis，GCA）是一種罕見的主動脈及其分支血管炎，主要影響50以上歲人群，更常見於女性和北歐人。一線治療包括18～24個月的糖皮質激素，但疾病經常複發，這時需要維持更長時間的糖皮質激素治療，有時還需要增加細胞毒性藥物或生物製劑。最嚴重的併發症是缺血性視神經病變導致的失明和主動脈瘤。

目前關於導致GCA患者死亡原因的研究較少，為此，法國諾曼底大學的Achille Aouba等人展開本研究。

研究人員對1980年～2011年法國國家死亡證明資料庫中的數據進行評估，GCA死亡定義為死亡年齡55歲以上的GCA患者，這些患者分為兩組：GCA直接死亡原因組和GCA非直接死亡原因組。對這些GCA患者和年齡大於55歲的正常人死亡率的時間趨勢和平均死亡年齡進行分析計算，計算了17種死亡原因的標準化死亡比（standardized mortality odds ratios，SMORs）。

GCA患者死亡人數約為1.5萬人，其中2000年～2011年為6300人。1997年GCA年標準死亡率最高，此後下降（P

引人注目的是，研究發現，在GCA中，實體瘤相關死亡的SMOR為0.52，這與丹麥的一項全國性研究中觀察到的癌症死亡風險降低2倍的情況非常一致。GCA降低癌症死亡率的一個潛在原因可能包括：對慢性病隨訪患者癌症的早期發現和更好的治療。癌症死亡率較低也可能符合以下觀察結果：儘管心血管死亡增加，但GCA人群的預期壽命與一般人群的預期壽命並無太大差異。

研究發現，GCA患者死亡風險增加與大血管病變、其它心血管疾病以及治療相關的潛在共患病相關，這些發現有助於更好地了解GCA的疾病結局。

Rheumatology 2018;57:1047-1055

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