糖尿病人做手術什麼要求，糖尿病出現腹瀉，聽內分泌科醫生說的？

董醫生您好，我42周歲2型糖尿病整10年了，前幾天在醫院查了空腹7.1,糖化血紅蛋白6.1.經常自己查血糖基本還理想，控制飲食加運動，藥物用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片上午一次，請問我現在腿痛醫院查出是腰椎間盤突出引起的，需要做小針刀，我糖尿病醫生說不能做，還有我有膽囊結石現在沒有癥狀，以後有癥狀了想做保膽手術能做嗎？希望科普一下專業的知識。

董醫生

糖尿病患者沒有太嚴格的要求不能進行某種手術，一般只對血糖和所服用的藥物有要求。

血糖空腹需要控制在7以下，餐後需要控制在10以下，原先對二甲雙胍是否停用，以及停用多久有爭議，根據最新的指南，目前一般的手術都無需停葯。

只有造影的患者才有要求，對於腎功能正常的糖尿病患者，造影前不必停用二甲雙胍，但使用造影劑後應在醫生的指導下停用 48～72 h，複查腎功能正常後可繼續用藥。

而對於腎功能異常的患者，使用造影劑及全身麻醉術前 48 h 應當暫時停用二甲雙胍，之後還需停葯 48～72 h，複查腎功能結果正常後可繼續用藥。

至於膽囊結石，如果沒有癥狀可以延緩手術，也可以做微創，不過一旦出現梗阻或疼痛就可能需要做全切術。

問題二

微笑背後的傷

血糖高的孕婦可以喝含有乳糖和低聚果糖的奶粉嗎？

董醫生

您是單純的血糖偏高還是已經診斷妊娠糖尿病了？妊娠期對營養的要求很高，過剩會導致巨大兒，過少會導致胎兒營養不良，孕婦要做到少食多餐，定期複查尿常規，監測有無尿酮體，如果出現酮體說明飲食控制過於嚴格，至於奶粉，因為任何食物都會轉化成糖，所以要控制好量。

一般的孕婦奶粉都是為了補充蛋白和複合維生素，這些成分都可以從其他食物中攝取，如果您擔心飲食結構調整不好，可以找專業的妊娠營養配餐師幫您調整，至於奶粉方面沒有嚴格的要求一定不能食用，但食用過程中一定要監測好血糖情況。

問題三

江

請問醫生，我血糖控制還好，但最近一段時間經常出現腹瀉的情況，一天五六次，特別是進食後。

董醫生

不知道您是否在服用降糖葯，是否有二甲雙胍，首先要除外藥物方面的影響。

還要除外飲食方面的影響，不要進食過快或過涼，也可以服用些調整腸道菌群的藥物，比如地衣芽孢桿菌，雙歧桿菌，乳酸菌素等，服用一段時間後仍無法緩解，建議您做腸鏡的檢查以除外腸道疾病所以的腹瀉。

糖醫說

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