物聯網拯救日本老齡化：科學、神學齊上陣先拿糖尿病開刀

如果你不幸患上了糖尿病患者，但如果身在日本，倒也算是不幸中的大幸。這個海上小國在醫療方面建樹頗多，他們發明的一2型糖尿病新療法，創造性地將心理學與物聯網設備，以及日本民間傳說的7位幸運之神結合，效果良好。不過倒也不必對此過於羨慕，日本先進醫療產業的發展，主要還是被老齡化逼的。

由於特殊的國情，日本在應對老齡化方面有著全球最豐富的經驗。本月，財經雜誌《福布斯》發文盛讚了該國公共系統內「大量高質量的衛生數據，以及利用這些數據的新方法和改善公民生活的最新技術」。鑒於糖尿病和老齡化已經逐漸成為東亞國家的通病，不妨來看看日本的經驗，看看有幾分可取之處。

形勢嚴峻

厚生勞動省在2016年隨機選取了約2.4萬個家庭的1.1萬名成年人參加一項調查，結果顯示，約有1000萬成年人疑似患有糖尿病，比2012年的同類調查結果多了50萬。而在1997年，這個數字為大約690萬。也就是說，在過去18年，疑似糖尿病患者人群數量年均增長約14.4萬人，而在2015-2016年，這個數字激增至50萬，加速增長的勢頭明顯。

此外，根據2015年發表在《糖尿病調查期刊》上的一項研究，日本內外的研究人員從160000名日本成年人案例中得出結論：「由於人口老齡化，預計在未來的幾十年里，日本糖尿病患病率將大幅提高」。

「日本是一個超級老齡化社會，不少老年人不知道該保持身體健康，」日本全球健康與醫學中心(NCGM)糖尿病研究中心主任Ueki Kohjiro表示，「目前，我們還不清楚他們的血糖水平能在多大程度上得到改善，但至少，日本在這個問題上最有可能領先其他國家。」

日本人為此付出的代價也在增加。Ueki Kohjiro公布數據稱，每年約有1.6萬人接受血液透析，相關費用每年增加80億日元(合7000萬美元)。他當前的目標是，用日常養生取代醫療，降低病人的經濟負擔。為此，他和他的同事們在全日本啟動了一項名為「通過改變行為預防糖尿病惡化」的隨機對照試驗。

神仙保佑

參試的糖尿病患者要每天測量體重、運動水平、步數和血壓。他們每個人都配備了血壓監測儀、計步器和身體成分監測儀，這些儀器會將數據發到智能手機和一款名為「七福神」(Shichifukujin)的應用程序上。

據開發應用的愛知健康促進基金會綜合健康科學中心主任Kazuyo Tsushita表示，他的靈感來源於日本神話，7位幸運之神將分別負責項目的7個方面：智慧與長壽之神福祿壽負責監督數據記錄;掌管莊稼和糧食的惠比壽神負責清點步數;無量智慧神毗沙門天監督運動;商業之神大黑天掌管飲食; 小孩守護神布袋和尚監督體重;老人和長壽之神壽老人關注血壓;而福德自在神弁財天負責統籌數據。 APP獲取的用戶數據將被上傳雲端，供患者的醫生調用。

這項研究官方稱為PRISM-J，參與者是2000名20-75歲之間的糖尿病患者。項目始於2018年1月，在日本糖尿病協會的支持下，PRISM-J的研究期限長達2年，是世界上同類研究中最長的。

關於測試者年齡段的選擇，NCGM糖尿病研究員Ryotaro Bouchi認為，「20多歲的患者更容易學會研究使用的設備，在指導足夠的情況下，上了年紀的用戶也可以做好。(我們的)項目退出率一直低於1%，遠低於類似的研究。」

在APP上，用戶需要和七福神的卡通形象互動，而神像將每周自動反饋2次數據分析結果給用戶。如果用戶在某天沒有和福神互動，那麼福神會表露失望情緒，不過，這款軟體沒有任何強制要求，不會對用戶產生任何壓力。研究人員的想法是，通過精心設計的提示，讓用戶始終保持控制糖尿病的熱情，控制飲食，增加鍛煉，也許還能減掉多餘的體重。

物聯網開創了一種新的醫療養生方法，讓醫生輕鬆跟蹤重要的患者數據。在這個基礎上，研究方準備開發一套更高級的物聯網數據演算法，除了單純的數據反饋外，還會智能向用戶發出行動指引，指導他們增加運動或尋求進一步幫助。除了糖尿病，該技術也可用於高血壓、高脂血症等和生活方式相關疾病預防中。

Ueki Kohjiro表示：「我們的目標是證明物聯網設備可以為糖尿病患者提供更好的血糖評分，讓患者監測自己的行為，將促使他們在生活習慣上做出積極的改變，並保持長時間的積極性。身體數據可見的變化就是對患者的獎勵。」

花樣繁多

事實上，糖尿病監測器只是眾多老齡物聯網設備中的一種。其他的還有智能標籤，可以插入鞋子和包中，防止老年痴呆患者走失，而醫院床單上可清洗的超高頻標籤可以提醒管理員清理時間。

位於東京的三富士(Mitsufuji)公司由傳統京都紡織公司創立，目前主要從事智能面料研製。他們正致力於將物聯網感測器整合到服裝，主要項目是AGposs品牌下的銀金屬化導電纖維的研發和生產，以及於2016年商業化的hamon smar品牌下的可穿戴物聯網產品。

AGposs是一種具有延展性和柔韌性的尼龍材料，表面鍍銀，具有螺紋和金屬的雙重特徵。由於其導電性，將其與hamon smar產品結合，就能用來監測呼吸速率和心率等生物識別信息，以及溫度、濕度、加速度和陀螺儀數據。再配合智能面料上的發射器，就可以將數據發送到移動設備和雲平台。

未來目標

該技術的用法相當多變，除了瑜伽、舉重之類的運動領域，還可在工業中應用，比如將物聯網設備放置在建築或工廠工人的制服，監控他們在特定環境下的工作情況。

而在用途方面，隨著日本人口老齡化趨勢越發明顯，其主要應用方向仍是醫療保健。例如，日本近幾年夏季愈發炎熱，僅今年7月至8月初，東京就有105人死於中暑，其中80人年齡在70歲以上，hamon smar可以用來監測老年人體溫，避免悲劇重演。在與大學研究人員的合作中，三富士已經開發出可用於hamon smar智能服飾的演算法，以檢測何時可能發生中暑。

「與現有的腕帶式可穿戴設備相比，hamon sma可以更穩定地監測心率，」三富士CEO Ayumu Mitera說，「這項技術除了可以檢測中暑，還可以向護理人員發送心臟病警報。」

Ayumu Mitera說，hamon sma用戶對感測器數據的準確性印象深刻，三富士還在不斷開發各類產品，滿足不同需求，比如用於護理設施的一次性hamon智能服飾。

他還表示:「人口老齡化是一個全球性問題，而日本是這方面解決方案的領跑者——每個人都在變老，我們別無選擇。可以照顧老人的傳統大家庭已經成為過去式，而遠程醫療技術的看護者可以像病人的家人一樣，監控他們的數據。我認為到2040年左右，人們將不再需要去醫院，因為疾病和癥狀將被提前發現。我們現在開始跨過這個門檻。」

全球市場

在全球物聯網市場中，醫療聯網是僅次於工業物聯網第二大的應用領域。根據前瞻網此前的報道，2017年，全球醫療物聯網市場規模在412億美元左右。

根據Gartner的數據，到2018年，物聯網平台技術即將結束期望高峰期，未來5-10年內會大規模的應用到各行各業，醫療健康就是其中之一。受此激勵，資本也開始湧入這個行業。以我國為例，截止2018年7月底，國內共有31家醫療物聯網企業累計獲得超過23億元人民幣融資，共有40家投資機構參與醫療物聯網項目。

預計到2022年，全球醫療物聯網市場將超過1500億美元，達到1581億美元，2017-2022年均複合增長率高達30.9%。

值得注意的是，5G網路的進展，也可能是影響物聯網醫療發展的重要因素。按照IHS Markit的說法，5G將為全球醫療領域提供超過1萬億美元的產品和服務。5G網路具備3大能力：醫療物聯網(IoMT)，增強型移動寬頻(eMBB)和關鍵任務服務。

大規模物聯網涉及醫療物聯網(IoMT)生態系統，將包含數以百萬計甚至數十億的低能耗、低比特率的醫療健康監測設備、臨床可穿戴設備和遠程感測器。eMBB可以支持個性化的醫療應用程序並提供身臨其境的體驗，如虛擬現實(VR)和在線視頻。這些工具能讓醫院的醫生通過超高清視頻對患者提供遠程虛擬護理服務。

試想一下，患者在舒適的家中佩戴遠程醫療感測器，其生命體征正實時地被傳遞給他的健康管理者。這些數據能讓醫生和護理人員動態地管理患者的治療計劃。另外，醫護人員還能通過網路攝像頭進行諮詢或干預。

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