31歲的張女士結婚1年多來一直未懷孕，並且每次同房後陰道分泌物都會增多，還有一種灼熱感。醫生檢查發現，她的雙側輸卵管間質部阻塞。醫生介紹，臨床上，導致輸卵管堵塞這類問題最常見的原因是炎症，比如輸卵管附近的器官發生炎症，容易波及輸卵管引發感染，從而導致充血、水腫、管腔粘連等的發生，最終造成輸卵管堵塞而致不孕。

炎症致輸卵管堵塞發生不孕

輸卵管在女性生育方面起著重要作用，它是精卵結合的場所，是孕育新生命的必經通道，一旦堵塞，容易造成女性不孕。

輸卵管整體呈管狀，左右各一條，長8-15厘米。每條輸卵管有兩個開口：內側開口位於子宮角部的宮腔內，稱為「輸卵管-子宮口」；外側開口位於腹腔內，稱為「輸卵管-腹腔口」。

輸卵管由內口到外口，依據形態可分為四個部分，間質部、峽部、壺腹部和漏斗部。自然狀態下，輸卵管峽部的內腔相對較小，一旦發生炎症，可造成峽部的充血、水腫、管腔粘連等的發生，最終可造成輸卵管的堵塞而致不孕。

輸卵管堵塞還可引發宮外孕

輸卵管堵塞不僅易致不孕，還可引起宮外孕。輸卵管和卵巢相鄰，一旦炎症波及卵巢，導致卵巢功能受損，影響月經。此外，還可引起宮外孕、腹部不適、尿頻、尿痛、便秘、腹瀉、性交痛以及陰道出血等，其中宮外孕對健康危害最大。

正常情況下精子進入宮腔，會遊動到輸卵管內，在輸卵管壺腹部與卵子相遇並完成受精，之後受精卵移動到宮腔內著床。如果輸卵管狹窄或堵塞，就會影響受精卵的正常行走。由於每位患者輸卵管狹窄和堵塞的部位不同，有些情況下，受精卵可能會在宮腔外的部位著床，這就是宮外孕。宮外孕一般發生在輸卵管通而不暢或者迂曲上舉時，輕者可造成輸卵管完全不通，重者出現大出血甚至危及生命。

四種不良習慣可致輸卵管炎症

長期的慢性炎症易導致輸卵管的堵塞，這是造成女性不孕的重要原因，而導致輸卵管炎症的發生，與女性諸多不良生活習慣，如多次人工流產、不潔性生活、子宮及附件炎症未治療以及長期陰道出血被忽視等有關。

【子宮及附件炎症】　宮頸炎、盆腔炎、陰道炎、附件炎、輸卵管炎等婦科炎症沒有得到及時治療或治療不徹底，長期炎性刺激會使輸卵管充血增粗、變硬、管腔粘連、狹窄直至堵塞，從而造成不孕。

【多次人工流產】　人流手術時由於操作不當、機械刺激、流產不全等原因，會導致女性感染各種炎症。隨著各種病菌的不斷侵入，由子宮蔓延到盆腔、輸卵管，導致輸卵管發生感染，引起輸卵管堵塞。

【不潔性生活】　不潔性生活易感染各種疾病，例如性傳播疾病、婦科疾病等，這些病症都很容易造成輸卵管炎症，從而引發不同程度的輸卵管堵塞。

【長期陰道出血】　婦科腫瘤、子宮病變等會導致經期過長、月經過多、月經淋漓不盡甚至月經不規則、陰道出血現象，如患者沒有及時治療，久而久之，會繼發炎症感染，導致輸卵管內壁出現堵塞、粘連、潰爛。

預防輸卵管及周圍組織的炎症

如何避免輸卵管及周圍組織、器官的炎症呢？女性應在平時保持外陰的乾燥清潔，在每月來月經期間，使用乾淨的衛生巾，避免同房；穿舒適透氣的棉質內衣，少用護墊；少久坐，多活動，避免子宮及附件的炎症；積極治療泌尿道炎症。

盡量減少宮腔操作或X線子宮輸卵管造影檢查。目前輸卵管檢查主要有三種，按照檢查結果由高到低的準確性可排序為：X線子宮輸卵管造影、超聲下輸卵管造影、輸卵管通液檢查。輸卵管通液檢查是在手術室進行的，屬於無菌操作，一般不易引起感染。

已有輸卵管堵塞的女性，可先嘗試保守治療，但時間最好不超過6個月，特別是40歲以上的女性，一旦發現輸卵管堵塞，如想懷孕，建議積極行輔助生殖技術治療。因為這個年齡段的女性卵泡數量急速下降，一味堅持治療輸卵管，很可能耽誤懷孕時機而造成終生遺憾。

（南京醫科大學第二附屬醫院婦科主任醫師-應小燕

武漢大學中南醫院婦科副主任醫師-馬玲）

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