談談面肌痙攣的微創治療手術 顯微血管減壓術

面顏面部的肌肉痙攣，其突出表現為一側臉面的肌肉呈節律發作性的不自主性顫動。本病的年患病率是1/1o萬，見於中老年。在致病機理層面，」神經短路學說早就被臨床研究醫師所認可，其根據為顱內面神經從腦幹的發出部位遭受椎-基底動脈系統異常走行血管的壓迫，面神經遭受病理性刺激性而造成不正常腦神經興奮引起臉面肌肉抽搐。

在臨床表現這方面,抽搐多從一側下眼瞼剛開始之後逐步擴撒至臉部乃至頸肌.痙攣前期為間歌性，逐步頻繁，

尤其消極情緒焦慮不安、疲勞等情況時面肌抽搐明顯。抽搐比較嚴重時可造成臉面痛疼，影響視覺.言語和睡眠,影響患者的工作和生活，造成很大心理負擔。

由於面肌痙攣的致病原因為面神經的根部受到異常走行血管的壓迫，而面神經和血管的解剖結構及功能是正常的，所以在體格檢查方面除可見一側面部肌肉陣發性不自主抽動外，無其他異常發現。在特殊檢查方面，頭顱CT或MRI掃描，在部分患者顱內面神經的根部可見有異常走行的血管，其他均無異常發現。

面肌痙攣的冶療分為保守治療和手術治療。前者是藥物注射面神經阻滯治療。還有神經阻滯治療是利用肉毒素，乙醇阻斷面神經的傳導功能使面肌痙攣解除，注射後出現面神經功能傳導障礙.面肌立即出現癱瘓或不全癱瘓，此種面肌麻痹在數月內可以恢復。其療效維持時間短，大部分患者於3~6個月複發，需再次注射治療。常見的併發症有面癱、眼球乾澀.復視、吞咽困難等。因此保守治療僅適用於高齡或身體重要臟器嚴重疾惠無法耐受全麻開顱手術治療的患者。

當前顯微血管減壓術是唯一可以治癒本病的手術方法。顯微血管減壓術是二十世紀六十年代後期由一位美國神經外科醫生（ Jannetta）首創，在手術顯微鏡下將位於面神經根部走行異常並對面神經造成壓迫的責任血管推移，並使用離開，使血管不接觸到面神經.從而解除血管對面神經根部的壓迫，恢復面神經的正常功能，解除神經異常興奮，使面肌抽搐癥狀得到治療。隨著該項手術技術的日益完善，其具備的微創治療安全性高效果顯著，以及低複發率和併發症發生率等特點，尤其是此手術治療可完全保留血管和面神經功能，很快就被世界各地的神經外科醫師和患者所接受，並在世界範圍內得到認可。另外，顯微血管減壓術還被成功用於治療三叉神經痛、舌咽神經痛以及頑固性眩暈，耳鳴神經源性高血壓、痙攣性斜頸等一些疾病。

顯微血管減壓術是在全麻下完成，術中病患者毫無痛苦。手術切口在患側耳後髮際線內，長約4厘米在顱骨上鑽一直徑約2Cm的小孔，整個顱內手術操作過程是在顯微鏡下完成的，確保了手術的精細水平和安全係數，手術時長約2小時.

我院於1984年引進該項技術，在國內著力開展面肌痙攣的臨床治療工作，迄今已治療患者近3萬餘例，取得了滿意的治療效果。治療例數和效果在國內均屬領先水平，已成為特色治療項目之一

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