權威解答 冠狀動脈狹窄35%是冠心病嗎？

Q：冠狀動脈狹窄35%是冠心病嗎？

A：冠心病的診斷不能僅僅看狹窄程度，還要看臨床表現。

就像找對象一樣，看到一個美女，不能馬上就領結婚證。

冠脈狹窄35%，大概有這麼幾個情況：

1、僅僅做造影發現有狹窄35%，沒有任何癥狀，考慮冠狀動脈粥樣硬化症，不診斷冠心病。

2、狹窄35%，但有明顯的胸痛，心電圖有動態改變，造影發現此處有血栓，這是明確的冠心病。

3、狹窄35%，活動時有胸痛，伴有心電圖變化，做其他檢查發現有缺血表現，診斷冠心病。

在臨床上，不到50%的狹窄都統一按「不規則」報告。儘管狹窄不嚴重，但醫學上已經稱之為「晚期動脈粥樣硬化」了。

這是因為，動脈粥樣硬化剛開始的時候都是向「外」長的，也就是說「代償」。當不能向外長的時候，才開始向管腔裡面長，一旦發現有狹窄，就屬於動脈粥樣硬化晚期了。

而且，有研究發現，多數心肌梗死都是發生於狹窄不嚴重的冠脈病變處。因此，只要狹窄，就不能掉以輕心。

做醫生，不是相面，而是綜合臨床表現以及檢查結果，包括心電圖、癥狀、冠脈狹窄等。

按理說，單純35%的狹窄不會有癥狀，但如果有癥狀的話，可以考慮以下幾種情況：

1、 除了35%的狹窄之外，還存在小血管病變；

2、 有血栓形成；

3、 存在心肌肥厚等情況，冠脈儲備能力下降。

4、 這種癥狀根本與冠脈狹窄沒有關係。

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