經方大家胡希恕講傷寒：心中懊惱，煩悶

太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。

醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊惱，陽氣內陷，心下因硬，則為結胸。大陷胸湯主之。

若不結胸，但頭汗出，余處無汗，齊頸而還，小便不利，身必發黃。

——《傷寒論》

這節啊，就承著前邊，病發於陽，而反下之，熱入因作結胸。就接著那段陳述其證治。

太陽病，脈浮而動數，這是說這個太陽表證的時候，脈浮，病在表，脈浮嘛。

動，也是一個脈，脈動，王叔和說它這個關脈如豆遙遙謂之動，其實這個是有問題的，所謂的這個脈動，就是脈跳撲搖擺，這就叫做動。

也就是滑的厲害，這個脈啊，跳突搖擺，不論在哪一個部位上，都象在動，不一定得限於關上。數就是快了。

底下這幾句話就解釋這幾個脈經常所主的那個病證，浮則為風，脈浮在表，這是風邪的意思，數則為熱，脈數就是有熱，動則為痛，脈要是動，就是搖擺跳撲這種脈都是疼，主痛。

數則為虛，數主熱，熱盛傷及陰液，也主虛，在肺結核的末期，脈都細數無度，脈數在那時候主虛，所以數脈又主熱，又主虛。

頭痛，發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。病在表者，頭痛，發燒，微盜汗出，這個症侯和這個脈（浮而動數）正相應。浮則為風，所以這個病也象外表的證侯，頭痛，發熱。

數則為熱，這個數也是熱，頭痛，也就是動則為痛，微盜汗出就是虛了，那麼根據這個證侯與這個脈是正相應的，大概這幾句話，不擱也挺好，就是太陽病，脈浮而動數，頭痛，發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。

本來就是這樣的，中間擱這麼一段，注家有說是王叔和搞的，我認為也是，解釋這幾句話也沒什麼大意思。

那麼也就是說，與這個證侯相應，那麼什麼證侯呢，就是太陽病在表，而還未解呢，表還未解，他仍然惡寒嘛，那麼太陽病在表未解，依法當汗解。

大夫而反下之，動數變遲，下虛其里了，那麼虛其胃氣，所以這個動數（無聲音），正邪紛爭，這個拒痛就是正與邪相爭而疼痛，在哪呢，在膈內，膈內就指胃，胸膈的膈，就指胃說的。

底下就相應解釋了，這就由於誤下胃中空虛，這個客氣就指邪氣，趁胃中空虛而動於膈，也就是說這個表邪，熱邪乘著下後胃中虛，邪內陷而動膈，這個意思，那麼邪到裡頭了，所以心中懊惱，煩躁的意思，煩躁焦慮，甚至心中懊惱。

陽氣內陷，心下因硬，這個結胸證只是熱它不結胸，同時由於陽氣內陷，在表證的時候，陽氣是重於表，那麼由於吃瀉藥，這個邪氣乘虛內陷。

外邊的體液、水分，陽氣就是水分，就是咱們說的精氣了，就是人的體液，我們講太陽病開始的時候講了，表證的時候盡量把體液往體表輸送，那麼由於這個病入里了。

體表的津液也往裡面撤，所以陽氣內陷，那麼既有邪熱，又有水分，所以心下因硬，就是水與熱結，就為結胸。心下裡邊硬痛，大陷胸湯主之，那麼這就屬於大陷胸湯證了。

若不結胸，但頭汗出，假若雖然熱內陷，陽氣也內陷，也有不結胸的，如果不結胸的話，但頭汗出，這個熱是從裡面往上攻了。

光頭汗出，只是頭汗出，這個熱不得外越，身上沒汗，余處無汗，那麼從脖子以下全沒汗，齊頸而還，如果再小便不利，這個濕熱。

咱們說陽氣內陷，水分也到裡頭去了，這個濕又不得外泄，那麼這個濕與熱相郁於里，身上要發黃的，他擱這段幹什麼呢，就說明這個結胸證也是水與熱的問題。

這個發黃，就是黃疸，也是濕與熱的問題，如果濕熱結於上，結於胸膈，那就結胸，如果濕與熱郁於里而不結胸那就要黃疸，用的黃疸的說明，是作為一客，借客以明主，用這個說明這個結胸證也是濕熱的關係。

他不是在這講黃疸，那麼這兩個病統統是濕與熱、就是水與熱，水熱相結，結於胸叫結胸，濕與熱相郁於里而不結胸者那就要發黃，結胸的時候要用大陷胸湯。

發黃，這個裡面沒講發黃的治療，後頭有的，這個大陷胸湯這個葯啊，就是一個猛峻的葯，比大承氣湯還凶。

大黃、芒硝用的量都特別重，大黃是六兩，這個去皮有的書上沒有，芒硝一升，一升就是一茶杯，甘遂一錢匕，甘遂這個葯不能多用，這是個毒藥。

這三味葯，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，這個芒硝不要多煮，內甘遂末，然後把這個一錢匕甘遂末擱到這個葯裡頭，溫服一升，得快利，止後服。

那麼這個葯大概吃都是得快利，他就瀉下相當的厲害，不要讓人連著吃，這個結胸這個病是個大病，這個病是重病。

這個大陷胸湯也是個峻葯，所以前面有那麼兩段，由於這個病是個重病，治療得抓緊得及時，可是葯太猛峻，用之不當能造成這個禍害。

所以132、133這兩條，結胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。就是說用這個大陷胸湯，那如果結的不到那個程度，而脈還浮大或浮滑，那都不能用這個大陷胸湯。

可是結實之後，人體又發生煩躁不寧，那再吃這個葯也不行了，晚了，所以也死，雖下之，也死，所以這個，這種病是少見的，但是我們要是遇到這種病的話，機遇要掌握好的。

這個西醫的肝硬變見到，這哪是肝硬變，不是，肝癌啊，恩，肝癌，肝癌哪是肝硬變？不是，我說肝癌見到這種癥狀，相當於這種癥狀？底下還有相應的解釋。

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