診斷高血壓就要一輩子吃藥嗎？用什麼降壓藥最好？
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彥之醫生每天和中風病人打交道，看到的因為不在意血壓或者血壓沒控制好而中風的病人真是太多了！
他們平時不著急、不理睬血壓，說「我沒有頭暈啊，不用吃藥！」 「開始吃藥就要吃一輩子，太麻煩了！」 到了醫院就問「用什麼降壓藥最好？」「能不能一針打好？」……
今天彥之醫生接著上次的文章吃降壓藥會依賴嗎？關於高血壓，你想知道的問題都在這裡（一） 繼續給朋友們科普高血壓知識！
1. 降壓藥有依賴性嗎？
2. 高血壓有什麼併發症？
3. 血壓多少算高血壓？
4. 有的人一到醫院就緊張，這樣的人怎麼診斷高血壓呢？
（這四個問題已在上面第一篇文章回答完）
5. 診斷高血壓就要一輩子吃藥嗎？
6. 用什麼降壓藥最好？
7. 在家如何測量血壓？
今天回答的問題是5、6、7，朋友們有疑問可以留言，彥之醫生將持續更新。
5. 診斷高血壓就要一輩子吃藥嗎？
這倒不一定，得先看是什麼類型高血壓。
當測量的血壓達到高血壓標準（具體見文章），我們還需要做些檢查排除繼發性高血壓，尤其是年輕人高血壓。
高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。
原發性高血壓是以體循環動脈壓持續升高為特徵的心血管綜合征，簡稱高血壓，是遺傳和環境因素相互作用的結果。
繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，常見疾病有原發性醛固酮增多症、腎實質性高血壓、嗜鉻細胞瘤。
對於繼發性高血壓，治療就應該針對引起血壓增高的疾病，比如手術切除腎上腺腺瘤、手術切除嗜鉻細胞瘤、治療腎臟疾病等。如果引起血壓增高的病能被治好，血壓將隨之正常，自然就不需要一輩子吃藥了。
但是對於大部分的高血壓病人，也就是原發性高血壓病人，是需要長期，甚至終生吃藥堅持治療的。
6. 用什麼降壓藥最好？
目前，臨床常用的降壓藥有五類：利尿劑，β受體阻斷劑(常以洛爾結尾），鈣通道阻滯劑(CCB，常以地平結尾），血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI，常以普利結尾）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB，常以沙坦結尾）。
用什麼降壓藥最好，這需要根據病人的特點來選用，而不能因為親戚朋友用某種葯好，就用一樣的葯。彥之醫生總結了下面四條選葯原則。
首要的一條是，選擇長效的降壓藥，也就是一天只需要吃一次的葯，這樣才能達到平穩降血壓的效果。臨床中常見到病人說「我每天吃藥啊，早上吃一片卡托普利（或者心痛定）。」卡托普利和心痛定都是短效藥物，不推薦用於長期降壓治療，病人這樣吃藥根本沒用啊！
其次看自身合併的疾病，選擇有針對性保護器官的葯。β-受體阻斷劑對心臟有額外的保護作用，對以舒張壓（低壓）高為主的高血壓可優先選擇使用。ACEI和ARB除了降壓、還有降尿蛋白、保腎的作用，是腎臟病和糖尿病患者高血壓的首選藥物。尤其ARB，沒有乾咳的副作用，血鉀和血肌酐升高的副作用也比ACEI要輕，因此比ACEI更安全。
我們吃藥降血壓不僅僅是為了將血壓降下來，還應該保護心、腦、腎等重要器官，避免併發症。一般認為，CCB、ACEI、ARB和β-受體阻斷劑有器官保護作用。
第三是能耐受藥物的副作用，比如β-受體阻斷劑減慢心率，CCB引起面紅耳赤、下肢水腫、牙齦增生，ACEI導致乾咳、血鉀升高、血肌酐升高等等，得選自己能耐受副作用的降壓藥。
第四是符合自己的經濟條件，畢竟降壓藥是必須天天吃的，買得起才能堅持吃啊！
總之，選最適合自己的長效降壓藥，必要時聯合用藥，按時吃藥，葯不能停！
7. 在家如何測量血壓？
在家測血壓監測血壓有利於了解病人生活狀態下的血壓，詳細的記錄便於醫生調整治療藥物。因此，建議有高血壓的病人都自備一台電子血壓計在家。
測量方法如下：
1)選擇符合標準的電子血壓計。
2)測血壓前，被測者應至少坐位安靜休息5分鐘，不憋尿，30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡。
3)被測者取坐位或者卧位，坐位時最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂與心臟處在同一水平。
4)將袖帶緊貼縛在被測者的上臂，袖帶的下緣應在肘彎上2.5cm。
5)按開始，靜待測量結束，過程中不要說話。
6)應相隔1-2分鐘重複測量，取2次讀數的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。
7) 建議每天早晨和晚上固定時間測量血壓，按時間順序登記在本子上。
8. 血壓降到多少才算達標？
9. 我沒有頭暈，要不要吃藥？
10.血壓正常了就停藥行不行？
11. 我頭暈量血壓高就吃藥，不暈就不吃藥，這樣子可以嗎？
12. 哪些人容易得高血壓？
13. 高血壓病人該怎麼保養？
……
今天的內容已經很多，剩餘這些問題我們留著下次再談咯！
將複雜的醫學知識簡單道來！關注彥之醫生，收看更多健康消息！
