李應龍：北大醫學博士告訴你如何在美國當醫生？「上篇」
京領特邀專家
李應龍
牙醫，北京大學博士
曾多次受邀在國際專業會議進行報告和交流訪問
在國際權威期刊發表SCI論文10餘篇
參與教材編寫1部
現就職於北京朝陽醫院
尤其擅長醫學、生命科學、工科等跨學科領域的合作
眾所周知，醫生，尤其是牙醫，在美國是非常體面，同時具有高收入特點的職業。本期「京領說」，我們邀請了畢業於北京大學的李應龍博士為大家分享，如何在美國當醫生？
基本要求
在內地，想要進入一線城市三甲醫院工作，大部分需要博士學歷，所以醫院是名副其實的高學歷聚集地，然而國內醫生工作強度大、薪資較低，醫療環境較差已經眾所周知。但是在美國等西方國家，醫生享有相當高的社會地位，一是因為美國醫生的年薪明顯高於大部分職業，百萬美金年薪的醫生也大有人在，第二個也是最重要的還是因為這個職業普遍受到人們的尊重。
大陸醫生的成長模式一般是進入醫科大學完成本科教育，之後部分直接工作，還有一部分繼續研究生深造。美國的醫生培養路徑和國內具有很大區別，那如何才能在美國當一名醫生呢？
1、畢業院校要求
擁有本科或相同學歷的學位，不限制學生本科專業及背景，但醫學院的招收尤其偏愛理工科的學生。但很多學校醫學院都要求申請者必須畢業於美國四年制的本科院校，有些同學在國內就讀一年後轉學到美國，這樣的話其實也是可以的，大部分醫學院也是接受申請的，但是前提是你的所有Pre-Med必修課必須是在美國完成的，這個可以諮詢具體學校。
2、必修課程要求
以哈佛大學醫學院的必修課程為例：
生物
：包括一年的實驗室經歷，需要包括細胞和分子方面。化學/生物化學
：兩年課程，包括無機化學、有機化學、生物化學，必須具備實驗室經驗。物理
：一年課程，最好有實驗室經驗。數學
：一年課程，包括一學期的微積分，一學期的統計（最好是生物統計）。寫作
：一年課程，可以是涉及大量寫作的人文學科或社會科學課程。
其他美國大學醫學院的要求大同小異，都是要求申請者完成規定的預修課程，具體的課程要求可以參見醫學院的官網介紹頁面。
3、GPA要求
大部分學校錄取學生的平均GPA都可以在官網找到，可以提前搜一下。對於申請者來說，保持在3.8以上會是比較有競爭力的分數，但具體也取決於你的學校名氣和打分尺度等，而排名前十的醫學院平均錄取GPA已經達到了3.7。雖然名義上是科學GPA，其實數學也會算進去，這對中國學生來講則較為有優勢。
4、MCAT要求
MCAT（Medical College Admission Test）是申請攻讀北美臨床醫學院的學生所必備的一項機考（cBT）標準化考試。它考察應試者解決問題的能力、批判性思維能力和分析，研究設計和圖形化分析&數據解析，可視數據中得出結論和推斷，以及考察應試者對學科原理和知識的掌握程度。MCAT的總答題時間為6小時15分鐘，整個考試共持續約7小時30分鐘，綜合分數的滿分為45分。
MCAT每年在授權的prometric考試中心舉辦25次考試，由於申請美國醫學院必須要有大學本科學位，參加考試的學生多為希望申請北美地區醫學院的大三或大四學生。在不同地點國家都設有考點：美國、澳大利亞、加拿大、中國香港、德國、日本、英國、新加坡等，其中中國的考試時間期限較長，每年中有8個月份都可以參加考試。具體考試地點和時間可以參考MCAT官網。
MCAT自從2015年改版以後，一共是四個部分：
Chemical and Physical Foundations of Biological Systems；
Biological and Biochemical Foundations of Living Systems；
Critical Analysis and Reasoning Skills；
Psychological, Social and Biological Foundations of Behavior。
考試全部以passage-based（閱讀）題型出現，每個section要讀9-11篇閱讀不等然後回答問題，新版MCAT也更加要求考生的頭腦毅力，體力，和專註力。
在MCAT考試里，理科部分和心理學社會學部分主要以科學、實驗及科研有關的閱讀為主，閱讀中經常會提供很多數據來支持或反對某個結論，會考察學生對基礎知識的掌握和快速從大量的新數據中做出推斷的能力。
Critical Analysis and Reasoning Skills (簡稱CARS) 這個section主要以文學，藝術，歷史類的閱讀為主，也容易成為大多數學生的軟肋。CARS的閱讀難度會高於GMAT的閱讀，也會遠高於GRE的閱讀難度。值得一提的是，CARS的分數會被多所醫學院更加重視，如果CARS分數過低但是總分很高，也不會收到面試。
5、推薦信要求
接下來是推薦信。以哈佛大學醫學院推薦信的要求為例，至少要求申請者提供三封推薦信，最多可以允許申請者提交六封推薦信，除了數量上有要求之外，多樣性上也有一定的要去。具體要求如下：
- At least two (2) letters should be from professors in the sciences with whom they have taken classes.
- At least one (1) letter should be written by a professor who is not in the sciences.
- We should receive letters from all research supervisors for applicants to the MD-PhD program as well as applicants to the MD program. Applicants may exceed the six (6)-letter maximum if the additional letters are from research supervisors.
- If applicants wish to supplement a premedical advisory committee evaluation packet with additional letters of recommendation, they should count the packet as one (1) letter toward the six (6)-letter maximum.
- We do not require letters of recommendation from employers, but if applicants have been out of school and working they should have a letter sent from their place of employment.
6、課外活動要求
美國醫學院的排名歷來依據兩個標準，全科醫療（ Primary Care）及科研（ Research）。頂尖醫學院重點在科研，對申請人在本科期間參與科研實踐和取得的成果比較看中。在報考醫學院時，本科的科研興趣與醫學院的科學研究方向吻合有時也會加分。美國很多州立醫學院致力於為當地提供高質量的全科醫療，他們會對畢業後願意留在本州為基層服務服務的學生更加喜愛。
①志願者類
可以延續本科申請時上山下鄉扶貧支教的套路，但是也要盡量做一些和醫療有關聯的，比如許多醫院都會提供一些給本科小朋友體驗生活的義工崗位。還有一種特殊的醫療類志願活動，就是hospice service（臨終關懷）。在這裡你雖然接觸到的醫學僅限於針灸推拿跳大神，但是這類活動會帶給你對生命更深刻的思考，和對職業選擇的重新審視。
②見習醫生
對於當醫生這件事來說，吃豬肉之前是一定要先看豬跑一跑的。見習醫生的意義就在於讓你置身醫院環境中，然後跟著醫生全程圍觀一整天他們的工作內容，感受一下他們的生活節奏，他們跟病患是如何接觸的，如果是外科醫生的話，他們是怎麼安排在Or的時間還有面診的時間的。這個是可以幫助你確認自己對醫學，具體哪個方向的醫學感興趣的一個很重要的步驟。一般來說，大夫對於見習小朋友都是十分友好也樂於傳授知識的。
③社團活動
按個人興趣選擇就好。如果你對運動比較愛好的話，推薦加入運動隊或社團。因為醫生的工作環境一般是醫療團隊，所以團隊協作和領導力都是極其重要的素質，可以在社團活動中得到鍛煉。
④研究經歷
這個東西近幾年在申請中的分量基本已經完成了從optional到preferred再到required的進化過程。所以research是一定要做的，而且越早越好，因為幾乎所有研究機構都會表示他們比較喜歡有經驗的，而越有經驗申請到優質項目的概率也越大。所以為了打破這個死循環，可以考慮先從學校的research或者校外的無償research做起。
如何做好申請規劃
1、AMCAS申請系統介紹
大多數美國醫學院都加入了美國醫學院申請系統（AMCAS）, 這一個集中管理推進醫學院申請的第三方組織。多數學院採用滾動式錄取，意味著錄取名額逐漸發放給符合要求的學生，錄滿為止。這個系統每年五月份開始啟動，六月開始遞交申請文件，系統收到申請文件之後要驗證申請人的學業成績單。系統收到的第一份申請文件會第一進入驗證程序，越往後，排隊等待驗證的時間越長，趕早不趕晚在這裡十分適用。
向系統遞交申請文件的過程為第一步。這一步需要遞交大學本科四年的學業成績單（transcript和GPA）和醫學院入學考試（MCAT）成績。 除此之外需要至少三份推薦信，填寫一份報名表，交報名費。報名表包括一篇一頁長短的自我介紹。
當系統完成GPA驗證之後這些申請文件就被傳送到相應的申請學校。學校收到這些文件之後會開始申請的第二步，也就是通知申請人交報名費，並要求他們寫專題論文並在指定期限交招生委員會。招生委員會只有在收齊申請人的全部材料後才把這個申請人放入篩選程序。如果認為申請者符合要求，將會給申請者發放面試通知。
2、申請時間線
各個大學醫學院的申請時間線都可以在其官網上找到。以哈佛大學醫學院為例：
Early May：AMCAS application opens
Early June：AMCAS application becomes available for submission
Early July：HMS secondary opens and becomes available for submission
September：Interviews begin
October 16：Final deadline for AMCAS application
October 23：Final deadline for HMS secondary application and all materials (letters, MCAT scores, etc.)
October 31：AMCAS transcript deadline. All transcripts must be received before this date.
December 1：AMCAS verification deadline. You must become verified before this date.
January：Interviews conclude
Early March：All admissions decisions are sent out via email on the same date, whether candidates are accepted, declined, or waitlisted. Candidates accepted or waitlisted for admission are sent financial aid materials. Families should file tax returns, FAFSA, and Need Access application as soon possible.
April 1：Deadline for submission of all financial aid application materials including tax returns. Evaluation of completed files and email notification of financial aid award letters begins on a rolling basis.
Mid-April：Revisit Weekend
April 30：Last day an admitted student can simultaneously hold a place at HMS and another medical school
June 15：Immunization and health forms deadline
July：Email notification of fall term bill sent to students
July 1：Deadline to submit all transcripts to the admissions office
Early August：Matriculation & White Coat Ceremony
如果在讀高中想要申請BS-MD program，建議大三年級開始做些research。如果在讀大學或者大學後想要繼續攻讀醫學，建議在AMCAS申請開始前幾個月做準備，因為醫學院會在每年的五月份開放下一年的申請通道。
3、學費及獎學金
現在醫學院，尤其是美國大學的私立醫學院的學雜費各種加起來的話，差不多已經漲到了每年九萬到十萬美金的樣子，牙醫還更貴些，基本上每年十萬到十二萬的樣子。所以說，如果家庭財力不允許，的確是建議大家要三思後再選擇這條路。
當然如果你三思後了，還是堅定地選擇這條路，那麼就不要回頭，而解決方案也是有一些的：
第一種方法就是選Md-Phd，這條僅僅對非常熱衷於科研的學生推薦。少部分醫學院會開設這種Cover所有學雜費的Md-Phd項目，一般時長為八年，兩年Md，四年Phd，再讀兩年Md，加起來八年。不過有一些Md-Phd項目只Cover Phd部分的費用，所以大家申請的時候要擦亮眼睛。
還有一些是不招收國際生的。即使招收國際生的項目招收的總人數也很少，一般不超過十個，對於本科科研成果要求非常高，要發過很多論文，做過很多research才有可能申請到。
如果說你確定只申Md的話，其實也有可能拿到獎學金的，Md的確有少部分的學校會對國際生提供獎學金。但是這些獎學金全部都是榮譽獎學金（類似校長獎學金），而不是通過學生自己申請，不需要你填任何錶格，如果學校認為你值得這筆獎學金，他就會給你。
面試注意問題：如果說美國大學本科錄取的面試是擺擺樣子，醫學院的面試是決定生死的最後一關。一般來說15-20所申請學校中能有30-40%拿到面試邀請就算極為幸運了，而拿到面試的學生中，平均75%會被淘汰。
醫學院面試的形式有多種，大多是分別與2-3位教授與高年級學生面談。有個別的，向論文答辯一樣同時面對4-5個錄取委員會的考官，也有6-7個考官在一個房間排開，挨個談過去。
面試的內容沒有定向，可以是與醫學院完全沒有關係的海闊天空。這很考驗一個學生的知識面，應變能力，及人際交往能力。面試的著裝也很有講究，要求穿得非常傳統，保守又不失職業。
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