一種誤診漏診率近9成的疼痛
導讀
纖維肌痛症與心理問題密切相關，是風濕免疫科第二大疾病，發病率僅次於骨關節炎，但由於患者和醫生普遍缺乏對該跨學科疾病的認識，誤診漏診率至今居高不下，患者個人和醫保負擔沉重
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由於纖維肌痛與神經心理關係密切，如果患者能夠樹立對該病的正確認知，並積極干預，可以完全康復，但對一些重症患者、或是有負面性家庭社會因素難以擺脫的患者，要徹底康復就相對艱難。圖片來源：視覺中國
46歲的浙江女子楊燕，11年前突發肩後部疼痛，此後疼痛區域擴展至雙肩和頭頸，發病時頭頸部僵硬。
32歲的台州女子陸雪，4年前剛生下女兒，產後不久出現持續腰痛。此後疼痛不斷蔓延至頭、臉、骶骨、手指關節、臀部、腿部，全身十幾處，疼痛發作時手腳僵硬。
對於這種僵痛「怪病」，中國尚無流行病學統計。如果根據德國公布的發病率估計，全國範圍內，有著相似癥狀的患者大約2400萬人。更嚴重的問題是，這些病人里每十個有九個都被誤診。原本對症下藥可以治好的疼痛，有些誤診反而導致不可逆的損傷，從此再難康復。
解放軍總醫院（301醫院）風濕科副主任醫師、中華醫學會心身醫學分會心身風濕學組組長梁東風說告訴財新記者，內地二三級醫院對這種疾病的正確診斷率可能只有8.2%，絕大多數患者都曾被反覆誤診、漏診，「即使到了三甲醫院，這個病的誤診率也非常高，而那些小診所根本沒算進去。」
梁東風介紹，上述疼痛癥狀的發生與心理問題密切相關，是風濕免疫科第二大疾病，發病率僅次於骨關節炎，但由於患者和醫生普遍缺乏對該跨學科疾病的認識，其誤診漏診率至今居高不下。
而直到輾轉看病五年後，楊燕才第一次聽到這個從未聽過的病名：「你得的是纖維肌痛。」
那已經是2012年9月的一天。飽受多年疼痛折磨得楊燕起了個大早，獨自坐上從老家餘姚到杭州的大巴，來到浙江省中山醫院，在該院疼痛科，她才終於確診。
陸雪比楊燕要幸運一些。她是在在患病一年多以後，到上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院確診的。而此前她多次被不同醫院的醫生診斷為強制性脊柱炎。
這是一種非常危險的診斷。梁東風說，他非常不願看到纖維肌痛患者被誤診為強直性脊柱炎，原因是，後者是一種致殘性疾病，一旦纖維肌痛患者被誤診為此病，將遭受巨大打擊，「患者一看是這個診斷，覺得將來會殘疾，本來心理狀態就不好，誤診成強直，往往難以自拔，治療結局就會很差。」
北京市協和醫院風濕科主任曾小峰告訴財新記者，該病在西方或許比中國更常見一些，用西方的發病率估算中國的患病人數可能偏高，但在現實中，這類患者確實很多，而且誤診普遍。如果無法對症治療，不但病痛持續，甚至常常因因誤診而加重病情。
梁東風至今對一個誤診患者印象深刻。2002年，他曾給一位山西女性看病，她在30歲時做過一次婦科絕育手術，此後因家中孩子多、其他成員分擔少，因此生活壓力大，心情時常煩悶，後出現了全身疼和怕冷的癥狀。
「她怕涼怕到什麼程度？根本不敢開窗戶。7月份來看病，她穿著五層毛衣，戴著棉帽，穿著棉皮鞋，還有毛褲。」梁東風說，這名女患者當時跑了很多醫院和科室，也找到過他，但由於對該病認識不足，他最終將其診斷為普通的骨關節炎，直到2013年，該患者再次找到梁東風時，才確診為纖維肌痛症。治療僅一個月後，患者的五層毛衣就逐漸脫掉，怕冷癥狀也有明顯改善。
縮短患者的求診經歷，也可以降低醫保負擔。「這個病的誤診對醫保負擔非常大。」梁東風說，「因為患者總是到處看，無謂的檢查就非常多，如果能儘早診斷，會很明顯減少醫保負擔的。」
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