兒童長期輸液不用留外置針管 市婦兒中心開展植入式手臂港技術！
12月7日下午，廣州市婦女兒童醫療中心血液腫瘤科、乳腺外科、麻醉科聯合為一名白血病患兒實施了經超聲引導下心電圖腔內定位上臂完全植入式給葯裝置植入術，這是國內近幾年發展的靜療最新技術。
可能大家還不太了解什麼是輸液港？
也不知道為什麼
輸個液還需要這多科室聯合起來
為其植入一條導管？
▲醫護人員正在為患兒植入上臂輸液港
為什麼孩子要植入輸液導管？
兒童腫瘤白血病患兒由於治療周期長，一般需要在1-2年內定期多次注射多種高濃度、高滲透壓和高刺激的藥物以及營養液，例如化療藥物，化療葯是具有腐蝕性的，如果採用外周留置針，一旦化療外滲，後果會比較嚴重，導致靜脈炎、皮膚和軟組織潰爛，感染等。而接近人體心臟的中心大靜脈，比一般的血管血流大，可以快速稀釋高濃度的藥物，減少刺激和外滲。因此，醫護人員在幫病人打化療藥物前，會先為其在體內植入一條輸液導管，管的末端停留在中心大靜脈——上腔靜脈，這樣避免了化療藥物對血管的腐蝕。
▲圖為孩子植入PICC後輸液的情景
目前
在兒童腫瘤科使用得比較多的
輸液方式是PICC
PICC是由手臂的貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等這些外周靜脈穿刺，然後插管，將管的末端置放到上腔靜脈。
不過，血液腫瘤科護士長黃海英介紹，PICC也有它的缺點：首先，孩子的日常活動受到一定的限制，不能泡澡和淋浴，以免弄濕導管敷料；其次，小年齡的孩子維護不容易，容易自行拔出導管。另外，導管有一截是外露在手臂，夏天穿短袖衣服很容易被看見，會對孩子尤其是青春期孩子的社交心理造成一定影響；PICC需要每周換藥，維護頻次較密。
輸液港有什麼優點？
而我們前文提到的輸液港是另外一種，近幾年國內才開展的最新靜脈輸液技術。乳腺外科醫生梁震介紹，上臂輸液港植入術是以手臂貴要靜脈、肱靜脈、頭靜脈等入路植入導管，港座完全埋於手臂皮下，長期留在體內的閉合靜脈輸液系統。打個比方，就像是在在手臂的皮膚下方埋一個「插座」，這個插座的一端是植入體內的一根輸液管道，直接連接到中心靜脈；另外一頭可隨時「插」上直角針頭，把化療藥物通過這個人工通道輸入體內。
▲圖為孩子植入手臂輸液港的第二天輸液的情景
輸液港具有四大優點：
1、感染風險低：因其操作簡單，且為皮下埋植，從而降低了感染的風險。
2、方便患者：無插入蝶翼針時可洗浴及游泳，埋植於皮下不易被別人注意。輸液港體部位於手臂上部內側，易遮擋，保護隱私，符合美學。
3、減少穿刺血管的次數，保護血管，減少藥物外滲的機會。
4、維護簡單，治療間歇期4周維護一次即可。使用期限長：按穿刺隔膜能讓22G無損傷穿刺針穿刺2000次，連續使用7天來計算，輸液港可使用19年。
此外，輸液港除了可以輸注各種藥物、液體、營養支持治療，還可以輸血及血樣採集等。不過，血液腫瘤科護士長黃海英表示，兩種輸液方式各有利弊，至於選擇哪種輸液方式，要根據孩子的血管、皮下脂肪，還有孩子的接受度等情況考慮。
來源：家庭醫生在線
記者 | 王春蘭
