乙肝病毒感染後的分期有什麼意義？

根據病毒複製水平、機體免疫系統狀態和肝損害情況，乙型肝炎的疾病發展過程一般可人為地劃分為4個期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活動期或低（非）複製期和再活動期。

免疫耐受期

免疫耐受期的特點是血清HBsAg和HBeAg陽性（即「大三陽」狀態），HBV DNA載量高，但血清谷丙轉氨酶(ALT)水平正常，肝組織學無明顯異常，或輕度炎症壞死、無或僅有緩慢肝纖維化的進展。

免疫清除期

免疫清除期依然保持「大三陽」狀態，但血清HBV DNA水平低於免疫耐受期，肝功能出現異常，血清ALT持續或間歇升高，肝組織學出現中度或嚴重炎症壞死、肝纖維化可快速進展，部分患者可發展為肝硬化和肝衰竭。

非活動或低（非）複製期

非活動或低（非）複製期表現為HBeAg陰性、抗-HBe陽性（即「小三陽」狀態），HBV DNA持續低於最低檢測限，ALT水平正常，肝組織學無炎症或僅有輕度炎症；大部分此期患者繼續發展為肝硬化和肝細胞癌（HCC）的風險大大減少。

再活動期

部分處於非活動期的患者可能出現1次或數次的肝炎發作，多數表現為HBeAg陰性、抗-HBe陽性，HBV DNA活動性複製、ALT持續或反覆異常；這些患者發展為肝硬化和HCC的風險較大。

青少年和成年時期感染HBV，多無免疫耐受期，而直接進入免疫清除期，約90%—95%感染者可自發清除HBV。

免疫耐受期和非活動或低（非）複製期患者通常不需要治療，但需要在專科進行監測隨訪；免疫清除期和再活動期患者則需進行專科評估並考慮抗病毒治療。

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