調查顯示，我國心衰患者預估超過千萬人。其中70歲以上老人中，每10個人可能就有1人患有心衰；75歲以上的人群中，更有一半以上伴有舒張性心力衰竭，其中尤以女性更為常見。但由於心衰知識普及率不高、民眾對其普遍缺乏基本認知，致使很多患者錯失了最佳診療時機。

在此提醒，如果患有心腦血管疾病，一段時間內突然發現體力下降厲害，動一動就氣短心慌，甚至還出現腳部水腫，這很可能提示出現心衰，務必儘早就醫排查。

注意發生心衰的三大預警信號

心臟就像一個「水泵」，不停地將血液泵出並通過動脈輸送到全身各個器官。心衰患者的心臟因為泵血功能衰退，就像彈性減退的皮球，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，就會出現心衰。

在心衰早期，有些患者往往會表現出氣短和體力差，比如說近一段時間運動耐量下降，很多患者在活動幾分鐘後就會出現上氣不接下氣；而有的心衰患者有時睡到半夜，躺著就會覺得透不過氣、咳嗽，需要坐起來或者多加一個枕頭支撐身體到半坐立狀態，呼吸才能感覺舒適。另外，有些患者會出現持續水腫，如腳和腳踝腫脹或體重增加，覺得連鞋都不合腳了，這也可能是由心衰引起的。

總的來說，氣虛乏力、躺卧呼吸困難、四肢水腫是心衰最常見的幾種癥狀，患者生活很受影響。如果出現這些癥狀，一定要高度重視，及早排查是否與心衰有關。

心血管病患者應警惕患感冒

如果心衰患者得不到及時治療，心衰癥狀就會越來越重，而大部分都會給心臟帶來不可逆的損傷。患者應該重視早篩、早診、早治，併到心衰中心或心血管專科尋求治療。通過心電圖和生物標誌物BNP/NT-proBNP的檢查可以幫助心衰診斷。一般來說，只要診治及時，大部分的早期慢性心衰患者可以在醫生的專業指導下，通過藥物控制病情。患者越早接受治療，效果越好，提高生活質量的同時，也降低了疾病負擔。

此外，心衰是一種進展性疾病，不及時處理將會自然持續加重，幾乎沒有藥物可阻斷其進展。目前正值冬天，隨著氣溫的逐漸降低，在寒暖交替或是流感高發時節，有心血管疾病的人群要加強預防，盡量避免患上感冒或流感，尤其是肺部感染，這些都是心血管病患者發生心衰的常見誘發因素。

有心梗病史須多量血壓脈搏

心衰是幾乎所有心血管疾病的嚴重或終末段疾病，冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病等慢性疾病管理不好，都會導致心衰。冠心病、高血壓所致的心力衰竭所佔比例達到了2/3以上。而發生過心梗的患者，其心衰風險更是大大提高。

也就是說，冠心病、高血壓、心肌病和糖尿病是心衰的主要致病原因。如果患有這些慢病，基本就是心衰的高風險人群。冠心病或者高血壓患者，特別是之前發生過心梗的患者，平時應該學會使用電子血壓計自行測量血壓和脈搏，做好記錄；定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。

有心肌病家族史人群平時就應該注意有沒有出現心衰的癥狀。如果心率突然加快，比如和平常相比，每分鐘加快15-20次，又能排除感冒發燒等疾病因素，那就必須高度警惕，最好及時就診。

在誘因防範方面，心衰高風險人群除了要警惕感冒受涼、心律失常，還應防範情緒激動、精神緊張等，此外，輸液過多、過快和突然停葯等，乃至妊娠或分娩等都可能誘發心衰，千萬不可以掉以輕心。

注意日常生活細節防範心衰

心血管疾病患者同時應遠離不健康的生活方式，飲食盡量低鹽、避免過量喝水，同時要適度鍛煉。心衰患者可以在醫生的指導下，通過6分鐘快步走來監測和設計適合自己的運動方案。一般來說，散步、快步走是比較適合心衰患者的鍛煉方式，強度過大、對抗性強烈的運動如各種球類是不適合的。

還需要提醒糖尿病患者，平時要嚴格控制血糖，嚴格執行清淡飲食計劃，少吃多餐，控制體重，因為飽餐和肥胖也有可能引起心衰。

（南方醫科大學南方醫院心力衰竭中心主任、教授-許頂立）

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