漂亮媽媽須知，如何跟剖宮產疤痕說「Bye bye」

在晚婚晚育的現代社會，剖宮生產的比例有逐漸增高的趨勢。隨著醫療科技進步，加上現代人愛美的觀念，剖宮產內外傷口的美觀與否，也越來越受到醫師和產婦的重視。

我們採訪了專業醫師吳坤光，為我們解讀剖腹產「疤痕」的知識。想要疤痕快點消失，就一起來看看吧！

（本文由好孕媽媽採訪諮詢／台灣吳坤光婦產科診所院長吳坤光，由好孕媽媽原創，版權歸好孕媽媽所有，未經許可不得轉載，侵權必究。）

剖腹產傷口美化論：麻醉方式、切口方向、預防粘連、縫合處理、術後保養

隨著醫療科技的進步，自然產已不是現代媽媽生孩子的唯一方式。已在婦產科工作超過38年的吳坤光醫師，在接受好孕媽媽採訪時指出，跟過去相比較，現今產婦採取自然產和剖宮產的比例已經接近1：1。剖宮產比例不斷攀升，可說是時代的趨勢使然。

高齡產婦產道彈性較差

根據豐富的臨床經驗，他分析道：「在這個時代，產婦如第一胎是剖宮產，第二胎多數也會選擇剖宮產。

因為女性高齡懷孕，產道會比較僵硬，彈性較差，臨床分娩時子宮頸較不容易打開，胎兒經過產道時若產道肌肉彈性不足，胎兒也會不容易通過產道。此外，產婦的骨盆腔狹窄，加上胎頭或胎兒過大、產程進展緩慢等因素，都會增加自然生產的難度，使得許多產婦必須挨上一刀，才能順利生下寶寶。

媽媽即便是胎位不正，只要胎兒不會太大（婦產科醫師估計胎兒體重低於4000克）且不是第一胎，仍然會嘗試自然產。因為過去醫療不發達，剖宮產會增加感染風險，所以除非是十分緊急的狀況，例如胎兒臍帶脫垂，胎兒還沒娩出，臍帶卻已經掉出產道，這種情況有可能胎頭會壓迫到臍帶血流，造成胎兒缺氧，這時候為了搶時間，醫師才會緊急採取剖宮產。

剖宮產比例攀升的因素

現今婦產科醫師因為預防性目的（在產檢中已發現胎兒或產婦符合剖宮產的適應症，例如胎位不正、前胎剖宮、前置胎盤、植入性胎盤、多胞胎懷孕等）或是因為產婦自願選擇剖宮生產等因素，無形中使得剖宮產的比例逐漸攀升。

例如產檢時發現產婦為前置胎盤，因為胎盤著床的位置太靠近子宮口，或是中心型的前置胎盤，胎盤整個蓋住了子宮口，這些情況會導致胎兒無法通過產道分娩；且前置胎盤的情況容易發生無痛性大量出血，為了保障孕婦的安全，就會採取剖宮產，以避免可能發生的危險。

剖宮產方式和傷口美觀的演變

演變從剖宮產麻醉方式、切口方向的改變、預防粘連、縫合的處理、術後的照護等五個方面來說明。

生了孩子， 肚皮還是要美美的見人啊！

麻醉方式

由全身改為半身

20多年前，剖宮產是採用全身麻醉的方式進行。麻醉劑從產婦的血管或呼吸道進入母體，同時麻醉劑也會從媽媽的血液經過胎盤傳給胎兒，使得胎兒可能受到麻醉劑影響，出生後必須急救，對媽媽和寶寶都有風險。

因此，目前醫學界普遍以半身麻醉代替全身麻醉，除了可降低全身麻醉的風險，也能讓產婦在手術過程中保持清醒意識，麻醉專科醫師可隨時觀察產婦的情況，視需求調整麻醉劑量。

半身麻醉的藥效可維持約3個小時，但有少數情況可能因為下針的位置不到位或是劑量不足，會影響麻醉效果。此外，如有必要，麻醉專科醫師也可以使用鎮靜劑讓產婦在手術過程中暫時小睡片刻。

切口方向

比基尼式切法讓傷口更美觀

傳統剖宮產方式是採取直向切口，因為傷口會留下明顯又難看的疤痕，這使得曾動過剖宮產手術的媽媽，術後再也不敢穿上比基尼泳裝。隨著時代改變，現在剖宮產大多數是採取橫向切口，這種切法又稱為「比基尼式」，意味著術後即使穿上比基尼也不容易看到剖宮產的痕迹。

傳統直切的方式，會造成子宮出血量較大，而且因為子宮壁有厚度，術後不容易縫合，在下一胎生產時會提高發生子宮破裂的風險。

而「比基尼式」是用橫向方式，在產婦恥骨上方的部位切開一條長約10厘米的開口。

這個部位剛好和腹腔之間形成一條溝，而且是在子宮體的下半部，通常這個部位會因為胎兒長大而將子宮壁撐得很薄，因此，從這裡切開可以大大降低出血量，而且也比較容易縫合。

預防粘連

採取預防粘連的措施

術後粘連是剖宮產手術最常見的後遺症，會發生粘連是因為手術過程中止血用的紗布或是縫線等異物與腹膜表面接觸，使得腹膜表面變得粗糙，因而造成器官之間發生粘連。粘連會導致媽媽產後容易脹氣、便秘或腹痛不適，如要避免發生粘連，應在手術過程中就要做好預防措施。

在手術縫合的過程中，使用防粘連薄膜可以降低術後粘連的發生率。因為腹腔和子宮有好幾層肌肉，層層縫合之後，在腹腔和子宮接觸的部位放置防粘連薄膜可隔離器官之間的接觸。另外，在子宮和腸子之間亦可使用防粘連薄膜，當傷口癒合之後，防粘連薄膜會被人體自行吸收，不需要另外處理。

由於防粘連薄膜價格高而且還有保存期限的限制，通常必須由產婦在產檢時主動告知醫師，再由院方協助準備，以便進行剖宮產手術時使用。

縫合處理

縫合方式和縫線材料的演變

過去由於縫線材料的選擇不多，主要為羊腸線和絲線，羊腸線雖可被人體吸收，但卻不容易縫緊和打結，醫師稍微用點力可能就會斷裂，每縫一針就得打一次結，造成手術時間過長，而且術後還容易造成產婦傷口發炎，使得以前不得已必須剖宮產的媽媽，手術後往往留下許多後遺症。

而另外一種絲線無法被人體吸收，而且傳統縫合的方式是採取交錯縫合，使得傷口復原後會看起來像是一條蜈蚣留在身上，術後還得返院拆線，讓產婦和醫師都不輕鬆。

現在很多醫院使用化學材質的縫線，並採用美容縫合法，只會留下一道平整的傷口，雖然縫合的時間長一些，但若術後勤於保養，剖宮產的切口甚至看不出來。

術後保養

預防疤痕生成的關鍵

手術後應保持傷口乾燥，如需使用免縫膠帶或美容產品，建議在手術後2周後再開始使用，使用前或使用過程中，傷口如有紅腫、熱、癢、痛或滲出液體等發炎現象，須儘速就醫。

術後3～6個月是疤痕形成的關鍵期，這段期間若傷口有結痂，不可以摳掉痂皮，應使用各種美容膠帶或產品維持傷口的透氣性，並持續使用，能幫助降低疤痕組織增生。

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