前些天，我在網上看到一個問題，有人提問，如果患者要做急診手術，但是醫院沒有床位應該怎麼辦？醫院會不會要求患者轉院？這種做法是否合理。看到這裡，我想起來不久前發生的一件事情。那是一個晚上的凌晨，急救車拉來一個腹部刀扎傷的患者，送來醫院的時候，患者已經失血性休克，沒有意識。需要緊急手術，不做手術必死無疑。我作為普外科的二線，被叫去會診。患者需要緊急手術，病情危重，做完手術肯定要去重症監護室（ICU），我立即聯繫外科ICU的醫生，被告知外科 ICU已經沒有床位了。沒床位怎麼辦？外科ICU住的都是危重患者，不可能讓已經住院的患者出院。而這個刀扎傷的患者，需要立刻手術，不可能轉去其他醫院，肯定來不及。管不了這麼多了，我先聯繫手術室，馬上推到手術室，緊急開腹探查。同時，聯繫醫院的總值班，幫忙聯繫全院的其他ICU有沒有床位。術中發現，腸系膜的血管破裂出血，腹腔裡面有3000毫升的出血，由於搶救及時，患者被救活了。這時候，總值班打來電話，急診ICU有一張空床，術後可以將患者轉往急診ICU。這名患者最後恢復順利，已經順利的出院，出院的時候，對醫院和醫生表示了感謝，送來了錦旗。

借著這個病例，我來科普一下，如果要做手術，醫院沒床位應該怎麼辦。我是普外科的二線醫生，全院的急診都歸我會診，我們經常碰見需要急診做手術的病人，例如急性闌尾炎，急性上消化道穿孔，腸梗阻，腹部外傷，胃破裂，腹腔內大出血等等。這些患者，都需要儘快的做手術。但是，醫院的床位編製是有限的，現在的病人非常多，經常都收滿了病人，因為急診患者不是每天都有，科里不可能把床位預留出來，專門用來收急診病人。

如果醫院來了急診患者，沒有床位怎麼辦？

如果醫院來了急診的患者，需要急診做手術，但是醫院沒有床位怎麼辦？是這樣的，要做急診手術，但很多情況下，病情並沒有急到需要爭分奪秒，在短時間內完成的，例如急性闌尾炎，一般來說，只需要發病48到72小時內完成手術，都是可以的。這時候，患者的病情允許，我們可以與患者商量，可以考慮轉院治療。

當然，如果患者的病情非常危重，感染中毒性休克，腹腔內大出血，失血性休克，如果不馬上做手術，患者會有生命危險，這時候是萬分緊急的，我想哪個醫院都不敢讓患者轉院。在這種情況下，我們是立即將患者推到手術室，有些患者，在進手術室之前，人就已經休克昏迷了，在急診直接氣管插管，做著心肺復甦往手術室推。特別是外傷的患者，有時候連身份信息都還不知道，住院手續都沒辦，錢也沒交，這時候是搶救生命，於情於理於法，都不可能讓患者轉院。

加床有風險

本科室沒有床位，需要加床怎麼辦？很多患者和家屬都說，你給我們加個床吧，我們自己出床位，加在樓道都行。大家想的太簡單了，加床對於患者和醫護人員來說，都要承擔很大的風險。加床的床位，一般來自於其他有空床的兄弟科室，把他們的床位借過來，患者做完手術後，要住在樓道或者走廊裡面。加床增加醫護人員的工作量，這些我們都不說，加班已經是我們的常態。更主要的是，加床的患者，需要在走廊裡面連接心電監護，氧氣罐，胃腸減壓等一系列設備。在病房裡面的床位，這些都有配套措施，氧氣走的是閉合的管路。而在走廊裡面，需要接氧氣罐，以及各種線路，病人在走廊走來走去，有可能會出現各種風險。

更為重要的是，有時候，患者病情危重，做完手術後不能拔除氣管插管，術後需要送到重症監護室，現在亞專業化非常細，有外科ICU，神經ICU，心內ICU等等。如果外科的病人被送到了內科ICU或者神經ICU，內科的醫生管外科病人，跨專業收治病人，這是存在風險的，雖然大家上學的時候，都學習過內外婦兒，但是工作之後，大家都專註自己的專業，對於其他專業的疾病，都可能不太熟悉了。讓內科醫生管理重症的外科患者，就有可能出現病情處理不及時，延誤治療等情況。

綜上所述，加床不是大家想的那麼簡單，這背後需要承擔很大的風險，每次我都會跟患者和家屬講清楚利弊，如果患者和家屬願意承擔這些潛在的風險，我不怕辛苦，一定會儘力救治。治病救人是我們的天職，但是看病不單單是看病，背後還有好多你想像不到的事情。

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