糖尿病人服藥要注意，不僅需要針對性用藥，服藥時間也很關鍵

現在糖尿病人發病率越來越高，中國有一億多的糖尿病人，糖友們在遵醫囑的同時，了解一些糖尿病用藥知識，知道最適合吃什麼葯，什麼時間吃，也是非常重要的，今天給大家列一下。請大家點擊右上角+關注我們，學習更多健康知識促健康

一、按糖尿病類型選葯

1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；

2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現急性合併網膜病變、尿毒症等應激狀態（嚴重感染、急性心梗腦卒中等）、大中型手術圍手術期及圍孕產期也必須使用胰島素治療；

除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物，早期的可以通過生活方式干預替代藥物，或者胰島素強化療法，如果晚期胰島功能偏低要輔助胰島素治療。

二、依患者體形選葯

1、理想體重（公斤）：身高（厘米）－105，如果實際體重超過理想體重10％，則認為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑製劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對於超重或肥胖患者來說，正好化害為利；

2、如果實際體重低於理想體重10％，則認為體形偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），或者輔助胰島素注射，因為該類藥物有致體重增加的副作用，對於消瘦者很合適。

三、按高血糖類型選葯

1、如果是單純的餐後血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑製劑；

2、如果以餐後血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物；

3、如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐後血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

四、按有無其他疾病選葯

1、如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑製劑；

2、如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑製劑；

3、如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；

4、如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

五、按年齡大小選葯

1、對於老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾合龍。

2、對於兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療；2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批准用於兒童。

3、另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對於經常出差，進餐不規律的病人，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更為方便、合適，順應性更好。

五、用藥時間有講究

不同種類的口服降糖葯因為作用機理的不同，最佳服用時間也有所不同。

１.磺脲類在治療初期促進胰島β細胞分泌胰島素，而降低血糖，所以，磺脲類藥物都要餐前半小時服用。長期治療後，雖然β細胞分泌胰島素能力下降，但降糖作用仍很明顯，這是磺脲類藥物胰腺外作用的結果。

２.二甲雙胍類降糖葯因為可以引起明顯的胃腸道反應，應在餐時服用，它不是促進胰島素分泌起作用，所以不會影響它的降糖作用。

３.α—糖苷酶抑製劑作為一類新的降糖葯，不同於磺脲類和雙胍類，它通過競爭性抑制小腸刷狀緣的α—糖苷酶，減慢糖的分解、吸收，降低餐後血糖。因此，α—糖苷酶抑製劑應在餐前數分鐘或與第一口食物一起服用。

當然， 用藥只是管理糖尿病的一部分，生活方式干預也非常重要，有氧運動的降糖效果媲美藥物，還能減少內臟脂肪，提高基礎代謝。所以，平常壓均衡飲食，多吃蔬菜水果，減少大魚大肉，堅持有氧運動，血糖也就更加問題，併發症也就少了。

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