在河南省中醫院骨病一科的門診和住院部經常會有家長抱著2歲左右的小孩，急急忙忙的跑進診室，「醫生快來看看我孩子，剛才我用手拉了一下他的胳膊，就開始哭鬧，不讓動，動一下就哭，手也抬不起來」家長常常焦急的說。

骨病一科史棟樑主任常常對家長說：「其實還有一些是孩子坐在地上哭鬧，家長拉著孩子的手想拉孩子起來，沒想到孩子哭得更厲害了；你可能就會納悶，怎麼就突然哭了呢？可是你不知道，在你那輕輕一拉時，卻可能拉傷了孩子的胳膊。有些家長可能覺得很好笑：怎麼可能？會那麼脆弱嗎？我小時候被爸爸媽媽這樣拉過也沒有什麼事情啊！事實上在臨床上經常可以見到，小孩（主要在5歲以下）被大人牽拉後出現肘部疼痛、小孩哭鬧、無法活動，而這個問題常常就是：橈骨小頭半脫位。」

史主任接著說：「橈骨小頭半脫位多見於5歲以下小兒，此階段橈骨小頭尚未發育完善，橈骨頸部的環狀韌帶非常薄弱，環狀韌帶還很鬆弛，若過於用力牽拉小孩子肘部，容易造成半脫位。」

怎麼判斷是不是脫位呢？

看到這裡你可能會很擔心：之前拉了下孩子，不知道會不會脫位了？我該怎麼判斷孩子有沒有脫位呢？

其實，孩子一旦發生橈骨頭半脫位肯定會有一些不太合理的表現的，我們可以根據其平時表現就可判斷：

（1）明確的牽拉病史：在之前小孩子有被大人牽拉過的，而且還要排除外傷的情況，比如高處跌落、意外摔傷等（排除骨折的情況，這一點很重要！），如果有外傷史需要查肘關節的DR檢查，以排除骨折存在，否則將會造成嚴重的後果。

（2）小孩因疼痛通常哭鬧：一般拉傷那刻起就會哭鬧，而在你看來是孩子突然就哭了，此時應檢查孩子的情況，保持胳膊的固定，以免增加疼痛。

（3）小孩拒絕活動受傷肢體：就算給他喜歡的東西，他也不願用傷肢去拿，你可能覺得是小孩「喜新厭舊」不喜歡了。

如果存在以上三種情況（且排除了外傷）的話，基本可以判定為：橈骨小頭半脫位。

怎麼治療？有妙招

如果發現（懷疑）自己小孩子橈骨小頭半脫位的家長也不必擔心，這種情況只要複位後不會帶來其他嚴重問題，然後用三角弔帶懸吊1周左右時間就可以了，也無需吃什麼葯，但是需要注意的是避免二次拉傷，否則形成習慣性脫位就更麻煩了。

判斷複位是否成功也很簡單

（1）小孩願意活動受傷肢體；

（2）不再痛，不哭鬧；

（3）手臂旋轉正常，尤其是旋後正常（如果複位不成功，孩子旋轉手臂是會疼痛的）。

如果小孩複位後這些癥狀沒有消失，可能性兩個

（1）複位沒成功；

（2）可能合併有骨折，這時一定要拍個X線片複查喲。

專家簡介

史棟樑，男，副教授、副主任醫師，河南省中醫院骨病一科主任，碩士研究生，祖傳中醫世家，北京中日友好醫院、宣武醫院訪問學者；多次在全國著名醫院進修學習。中華中醫藥學會骨傷分會委員，中華中醫藥學會整脊分會委員及高級教師，中華中醫藥學會骨質疏鬆學會委員，世界骨傷科聯合會委員，全國骨傷人才學會常務委員，河南省頸肩腰腿痛學會副主任委員，河南中醫藥大學風濕病研究所副所長；鄭州市中西醫結合疼痛委員會委員，先後師從江正玉、王宏坤名老中醫及楊豪教授。

從事中醫骨傷、風濕疼痛臨床教學及科研20餘年，出版專著3本，科研成果2項，發表國家級論文20餘篇，國家專利9項。

臨床上把中醫辨證論治和西醫辨病相結合，內外兼治，針葯並用，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症、骨質增生、肩周炎、骨關節炎、風濕類疾病、強直性脊柱炎、各類急慢性傷筋骨病、軟組織損傷、各種神經性疼痛、骨折手法複位等有豐富的臨床經驗。

（河南省中醫院 楊少祥 / 文 ）

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