腫瘤標誌物正常,半年後確診腸癌晚期,到底咋回事?
較真要點(趕時間?只看要點就夠了!)
1、常規體檢和癌症篩查不是一回事,常規體檢儘管有時候會有意外的發現,可能查出腫瘤,但多數情況下並不準確。
2、腫瘤標誌物也不可靠,有的人可能因為查出某個指標明顯升高,進一步檢查後發現了癌症,但這種概率很小。
3、沒有針對性地查腫瘤標誌物,「壞處」可能更多:如果腫瘤標誌物升高一點,會讓人陷入焦慮糾結中;如果結果正常,很多人會以為沒得腫瘤,反而可能誤事。
4、腫瘤標誌物的動態變化更有意義,可以通過動態監測進行分析判斷。另外,癌症高危人群建議定期做檢查,比如肺癌高危人群建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查。
查證者:潘戰和 | 廈門大學附屬中山醫院腫瘤科
最近一則報道估計很多人看過,杭州42歲的王先生,不久前被確診為結腸癌晚期,讓王先生懊惱的是,僅僅半年前,他的體檢狀況一切正常,特別是腫瘤標誌物沒有一項異常。
這到底是怎麼回事?體檢還有用嗎?腫瘤標誌物還有沒有必要做?
體檢正常為什麼還會得癌症?
我想先問大家一個問題:為什麼你每天都跑步,可還是沒有獲得跑步方面的世界冠軍?
答案很簡單,因為日常的跑步只是為了常規鍛煉,不是沖著比賽得冠軍去的,要是沖著冠軍,就不是簡單隨性地跑,得有針對性的計劃和專業的指導。
體檢的道理也一樣。你確實年年體檢,但這個體檢和查癌不是一回事,你不是沖著查癌去的,做的體檢也不是防癌體檢(腫瘤篩查),當然有很大的可能漏查腫瘤。
我們通常所說的體檢一般是指「健康體檢」,比如單位組織的年度體檢,入職或入學體檢等。健康體檢,主要是了解受檢者的一般健康狀況和臟器功能,比如測量身高體重、測聽力視力、抽血查乙肝丙肝、肝腎功能、血脂血糖等。這種常規體檢儘管會有意外的發現,可能能查出腫瘤,但多數情況下,查不出什麼腫瘤。
有的人說,我有查腫瘤方面的指標,抽了很多血,那不是專查腫瘤的嗎?
確實,現在的體檢有時也會查一兩項血清腫瘤標誌物(通常是癌胚抗原CEA),有的還流行查一整套腫瘤標誌物,美其名為「查癌套餐」。
儘管有時也會有意外的收穫,比如有的人因為查出某個指標明顯升高,進一步檢查後發現了癌症,但這種概率很小,腫瘤標誌物本身並不可靠。
相反,如果沒有針對性地查腫瘤標誌物,「壞處」可能更多:
如果結果顯示腫瘤標誌物升高一點,有的人會背上思想負擔,陷入焦慮糾結中,儘管做了其他檢查沒有發現腫瘤,還是解除不了焦慮。如果結果正常,很多人就以為沒得腫瘤,可以高枕無憂,反而可能因此誤事。
總之,不要把常規健康體檢和腫瘤篩查混淆,也不要以為體檢是萬能的,做了體檢,結果正常就認為肯定沒得病。
腫瘤標誌物到底還有沒有必要做?
對於腫瘤標誌物,大家需要有一個理性客觀的認識,以下幾點供參考:
1、腫瘤標誌物確實可以在某種程度上提示某些腫瘤的存在,但你不能因此就想當然認為查腫瘤標誌物可以篩查腫瘤,儘管某些腫瘤的篩查推薦中也包括標誌物(比如肝癌篩查措施中有AFP,前列腺癌篩查中有PSA)。想通過抽血查一套腫瘤標誌物來篩查腫瘤,在目前階段是不可行的,也是不推薦的。
2、腫瘤標誌物有時候可作為某些腫瘤的協診依據之一,但也只是參考。腫瘤標誌物升高不一定表示得了癌症,而已經確診癌症的人,腫瘤標誌物卻完全有可能是正常的。想要篩查腫瘤,建議找相關專科醫生,根據年齡、性別、職業、家族史、生活方式和飲食習慣等進行綜合評估後,有針對性進行個體化的篩查體檢安排。
3、腫瘤標誌物儘管有「腫瘤」二字,也確實可能跟腫瘤有關,但它並不是腫瘤所特有,不只是惡性腫瘤(癌症)會升高,良性腫瘤或其他良性疾病也可能會導致它升高。而且,腫瘤標誌物有多種,同一種腫瘤可能不止一種標誌物,同一種標誌物也可能會出現在不同的腫瘤中,因此,對於腫瘤標誌物的異常,要結合具體情況進行分析。
4、腫瘤標誌物的動態變化趨勢可能更有意義,也就是說,除非是明顯異常升高,否則僅憑一次檢測結果升高,說明不了什麼太多問題,通過動態監測有助於分析判斷。如果持續進行性升高,則要高度重視,進一步通過其他相關檢查來弄清楚;如果一直保持較低水平的穩定狀況,則可以繼續動態監測,定期複查。
5、另外,還有一個問題需要注意,化驗本身可能存在一定誤差,甚至不能排除偶爾檢驗出錯的可能,必要時要考慮當天或短期內複查。有癌症篩查相關的問題,你也可以在微信搜索「較真闢謠神器」小程序,搜索+提問,靠譜知識一秒送達。
癌症高危人群建議定期做檢查,比如, 肺癌高危人群建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查,篩查發現的肺內結節,根據具體情況決定下一步的隨診和處理方案(哪些人是肺癌高危人群?點擊查看:較真丨哪些人需要定期進行肺癌篩查?權威指南告訴你 )。
其他像乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、前列腺癌、肝癌、胃癌、食管癌等也有相應的篩查國際指南或國內專家共識可供參考,這裡就不再展開論述了,具體可諮詢相關的專科醫生。
本文編輯:yhxi
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