腫瘤標誌物正常，半年後確診腸癌晚期，到底咋回事？

較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）

1、常規體檢和癌症篩查不是一回事，常規體檢儘管有時候會有意外的發現，可能查出腫瘤，但多數情況下並不準確。

2、腫瘤標誌物也不可靠，有的人可能因為查出某個指標明顯升高，進一步檢查後發現了癌症，但這種概率很小。

3、沒有針對性地查腫瘤標誌物，「壞處」可能更多：如果腫瘤標誌物升高一點，會讓人陷入焦慮糾結中；如果結果正常，很多人會以為沒得腫瘤，反而可能誤事。

4、腫瘤標誌物的動態變化更有意義，可以通過動態監測進行分析判斷。另外，癌症高危人群建議定期做檢查，比如肺癌高危人群建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查。

查證者：潘戰和 | 廈門大學附屬中山醫院腫瘤科

最近一則報道估計很多人看過，杭州42歲的王先生，不久前被確診為結腸癌晚期，讓王先生懊惱的是，僅僅半年前，他的體檢狀況一切正常，特別是腫瘤標誌物沒有一項異常。

這到底是怎麼回事？體檢還有用嗎？腫瘤標誌物還有沒有必要做？

體檢正常為什麼還會得癌症？

我想先問大家一個問題：為什麼你每天都跑步，可還是沒有獲得跑步方面的世界冠軍？

答案很簡單，因為日常的跑步只是為了常規鍛煉，不是沖著比賽得冠軍去的，要是沖著冠軍，就不是簡單隨性地跑，得有針對性的計劃和專業的指導。

體檢的道理也一樣。你確實年年體檢，但這個體檢和查癌不是一回事，你不是沖著查癌去的，做的體檢也不是防癌體檢（腫瘤篩查），當然有很大的可能漏查腫瘤。

我們通常所說的體檢一般是指「健康體檢」，比如單位組織的年度體檢，入職或入學體檢等。健康體檢，主要是了解受檢者的一般健康狀況和臟器功能，比如測量身高體重、測聽力視力、抽血查乙肝丙肝、肝腎功能、血脂血糖等。這種常規體檢儘管會有意外的發現，可能能查出腫瘤，但多數情況下，查不出什麼腫瘤。

有的人說，我有查腫瘤方面的指標，抽了很多血，那不是專查腫瘤的嗎？

確實，現在的體檢有時也會查一兩項血清腫瘤標誌物（通常是癌胚抗原CEA），有的還流行查一整套腫瘤標誌物，美其名為「查癌套餐」。

儘管有時也會有意外的收穫，比如有的人因為查出某個指標明顯升高，進一步檢查後發現了癌症，但這種概率很小，腫瘤標誌物本身並不可靠。

相反，如果沒有針對性地查腫瘤標誌物，「壞處」可能更多：

如果結果顯示腫瘤標誌物升高一點，有的人會背上思想負擔，陷入焦慮糾結中，儘管做了其他檢查沒有發現腫瘤，還是解除不了焦慮。如果結果正常，很多人就以為沒得腫瘤，可以高枕無憂，反而可能因此誤事。

總之，不要把常規健康體檢和腫瘤篩查混淆，也不要以為體檢是萬能的，做了體檢，結果正常就認為肯定沒得病。

腫瘤標誌物到底還有沒有必要做？

對於腫瘤標誌物，大家需要有一個理性客觀的認識，以下幾點供參考：

1、腫瘤標誌物確實可以在某種程度上提示某些腫瘤的存在，但你不能因此就想當然認為查腫瘤標誌物可以篩查腫瘤，儘管某些腫瘤的篩查推薦中也包括標誌物（比如肝癌篩查措施中有AFP，前列腺癌篩查中有PSA）。想通過抽血查一套腫瘤標誌物來篩查腫瘤，在目前階段是不可行的，也是不推薦的。

2、腫瘤標誌物有時候可作為某些腫瘤的協診依據之一，但也只是參考。腫瘤標誌物升高不一定表示得了癌症，而已經確診癌症的人，腫瘤標誌物卻完全有可能是正常的。想要篩查腫瘤，建議找相關專科醫生，根據年齡、性別、職業、家族史、生活方式和飲食習慣等進行綜合評估後，有針對性進行個體化的篩查體檢安排。

3、腫瘤標誌物儘管有「腫瘤」二字，也確實可能跟腫瘤有關，但它並不是腫瘤所特有，不只是惡性腫瘤（癌症）會升高，良性腫瘤或其他良性疾病也可能會導致它升高。而且，腫瘤標誌物有多種，同一種腫瘤可能不止一種標誌物，同一種標誌物也可能會出現在不同的腫瘤中，因此，對於腫瘤標誌物的異常，要結合具體情況進行分析。

4、腫瘤標誌物的動態變化趨勢可能更有意義，也就是說，除非是明顯異常升高，否則僅憑一次檢測結果升高，說明不了什麼太多問題，通過動態監測有助於分析判斷。如果持續進行性升高，則要高度重視，進一步通過其他相關檢查來弄清楚；如果一直保持較低水平的穩定狀況，則可以繼續動態監測，定期複查。

5、另外，還有一個問題需要注意，化驗本身可能存在一定誤差，甚至不能排除偶爾檢驗出錯的可能，必要時要考慮當天或短期內複查。有癌症篩查相關的問題，你也可以在微信搜索「較真闢謠神器」小程序，搜索+提問，靠譜知識一秒送達。

癌症高危人群建議定期做檢查，比如， 肺癌高危人群建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查，篩查發現的肺內結節，根據具體情況決定下一步的隨診和處理方案（哪些人是肺癌高危人群？點擊查看：較真丨哪些人需要定期進行肺癌篩查？權威指南告訴你 ）。

其他像乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、前列腺癌、肝癌、胃癌、食管癌等也有相應的篩查國際指南或國內專家共識可供參考，這裡就不再展開論述了，具體可諮詢相關的專科醫生。

本文編輯：yhxi

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