在眾多的降壓藥中，為何醫生更喜歡沙坦類降壓藥呢？

那是因為沙坦類降壓藥有自己的特點和優勢是其它降壓藥無可比擬的，今天王醫生就和大家聊一聊沙坦類降壓藥。

沙坦類降壓藥的優點：

1、沙坦類降壓藥臨床效果明確，降壓平穩，作用時間長，患者的耐受性和依從性都較好；

簡單理解，作為一個降壓藥，首先降壓藥效果好才會被醫生和患者所接受。

2、沙坦類降壓藥不但降壓平穩，而且沒有普利類降壓藥常見的咳嗽；沒有地坪類常見的心悸、水腫、面紅；沒有利尿劑的電解質紊亂；沒有洛爾類的引起心跳慢......

簡單理解，一種藥物，副作用小，當然更是醫生和患者所看重的。

3、不僅如此，沙坦還是冠心病最常用的藥物之一，可以防止心臟擴大；是心衰的基石用藥之一；可以降低尿蛋白，所以也受到腎臟科醫生的青睞；還能夠保護腎臟功能；減少房顫的發生；利於糖尿病患者血糖控制及腎臟保護等等。

簡單理解，如果一個降壓藥降壓效果好，副作用又小，同時還能兼顧其它疾病，那豈不是一舉數得？

所以沙坦一直是醫生最常用的或幾乎首選的降壓藥！

當然最新的高血壓指南也是把沙坦類降壓藥作為首選藥物推薦。

目前市面上最常用的沙坦包括：氯沙坦鉀、厄貝沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦，眾多的沙坦藥物到底有什麼區別？

沙坦類藥物的區別：

第一、纈沙坦

今年7月以來，纈沙坦致癌，使得纈沙坦走上了風口浪尖，目前那些致癌廠家的沙坦已經停產。

1、心衰的治療方面，取得了美國FDA認可。

2、在心肌梗死後的患者，進口纈沙坦即代文因為大規模的臨床研究數據而取得了美國FDA的適應症批准。

3、糖耐量異常的患者，也就是潛在的糖尿病患者，應用代文可以在一定程度上延緩病情，這就對於那些有代謝綜合症的患者非常好了。

臨床上高血壓或心衰、心肌梗死、糖耐量異常等患者可首選纈沙坦。

第二、氯沙坦

氯沙坦是世界上第一個沙坦類藥物，氯沙坦除了用於高血壓外，另一大優勢就是糖尿病腎病。糖尿病腎病，是由於糖尿病導致的微血管病變在腎臟的改變，這是糖尿病死亡的一個重要原因，在所有導致腎功能不全的疾病中，糖尿病腎病已經成為排名第二的原因了。

所以，對於高血壓合併糖尿病或單純糖尿病腎病的患者可選擇氯沙坦。

第三、厄貝沙坦

厄貝沙坦在減少尿蛋白，延緩腎功能惡化的研究循證醫學比較充分，尤其這些證據在國內有樣本量，國人參與了研究。由於這些試驗數據，我國國家食品藥品監督管理局，批准將高血壓伴2型糖尿病腎病作為厄貝沙坦新適應證。這是迄今為止在中國唯一獲得SFDA批准治療合併高血壓的2型糖尿病腎病的抗高血壓藥物。

第四、替米沙坦

在心血管保護方面，有兩個非常大規模的上萬人群的研究提示對於那些心血管疾病的高危人群，例如心肌梗死後，腦卒中，糖尿病的患者，使用美卡素可以降低這些人群的心血管事件發生率。

第五、坎地沙坦

坎地沙坦2～8mg每日1次連續用藥，可使收縮壓、舒張壓下降，左室心肌重量、末梢血管阻力減少，而對心排出量、腎血管阻力、腎血流量、腎小球濾過率無明顯影響。

不良反應

沙坦類降壓藥最常見的不良反應就是高鉀，哪些人群服用沙坦類藥物需要注意高鉀血症

對於腎臟功能基本正常的高血壓患者，服用沙坦類藥物出現高鉀血症的幾率是很小的，但是由於沙坦類藥物很多時候是用於腎功能不全高血壓患者，糖尿病腎病高血壓患者的，這些人要注意監測血鉀：

1、腎功能不全患者，如腎小球濾過率已經偏低，如濾過率小於60的情況；

2、糖尿病患者，特別是有糖尿病腎病的患者；

3、同服保鉀利尿劑的患者，如螺內酯；

禁用：孕婦、哺乳、腎動脈狹窄者。

沙坦類藥物的副作用和服藥注意事項

任何藥物都會有副作用，雖然說沙坦類降壓藥副作用小，但並不是說沒有副作用，沙坦類主要副作用是可能會引起低血壓、高鉀血症等，在用藥前2周應監測血壓，特別是不同體位時的血壓，還應監測腎功能和血鉀。極少數患者可能出現血管性水腫，也應注意。

一般情況下，服用沙坦類藥物4~8周才會達到藥物的最大作用，在此期間，應監測血壓，防止出現低血壓的情況；所以服用沙坦來降壓，不能操之過急，需要有耐心去觀察。

總結：

沙坦類藥物副作用小，可以兼顧高血壓、心衰、糖尿病、尿蛋白、腎病、心肌梗死等等方面，在心血管臨床應用廣泛。至於在臨床到底是應用哪一種沙坦，一方面根據醫生的個人經驗，一方面根據各種沙坦的特長！

（最新的心衰指南指出，可用於心衰的沙坦從原來的所有沙坦改為，建議使用氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦。）

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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