乾燥綜合征分很多證型，該如何合理用藥呢

乾燥綜合征屬於中醫學的「燥病」範疇。中醫認為，本病以肝腎陰虛、精血不足，不能濡潤臟腑、四肢百骸，故有以燥象為主的全身性陰虛內熱諸症出現。中醫將乾燥綜合征分為毒熱陰虛、陰虛燥熱、濕熱蘊阻、氣陰兩虛、痰瘀壅滯等5個證型。治療原則應以滋補肝腎、養陰潤燥為主，應先確定乾燥綜合征的類型及證候，再確定治法。

選葯原則

中成藥治療乾燥綜合征，其類型及證候不同，用藥也不同。毒熱陰虛證型宜採用清營解毒、養陰潤燥藥物；陰虛燥熱證型宜採用養陰清熱、生津潤燥藥物；濕熱蘊阻證型宜採用化濕清熱、解毒通絡藥物；氣陰兩虛證型宜採用益氣養陰、涼血潤燥藥物；痰瘀壅滯證型宜採用活血化瘀，化痰散結藥物。 

用藥方案

諸證凡唇燥、鼻干、陰門乾澀者，可酌情選用皸裂膏、生肌玉紅膏、胡桃仁油、蛋黃油外塗，每天2次；皮膚乾燥發癢者，可選用復方蛇脂軟膏等外塗，每天2次。

1

、毒熱陰虛證型

瓊玉膏，每次15 g，每天2次。 

2、

陰虛燥熱證

主要表現為口眼乾燥，渴不欲飲或飲不解渴，低熱，涎腺腫大，面色潮紅，五心煩熱，頭暈失眠，或有乾咳，或痰黏不易咳出，舌質紅，苔薄而干，或少苔，脈細數。宜選用：

玄麥甘桔顆粒（膠囊），每次10 g，每天3或4次，開水沖服；膠囊，每次3或4粒，每天3次。

3

、

濕熱蘊阻證型

主要表現為涎腺腫大，口眼乾燥，口苦口臭，口中黏膩不適，口角有白色分泌物，可伴有胸悶腹脹，尿痛難解，或有低熱，舌質紅，苔白膩或黃膩，脈滑數。宜選用：

（1）龍膽瀉肝丸(顆粒、膠囊、片、口服液)，大蜜丸，每次1或2丸，每天2次；水丸，每次3～6 g，每天2次；顆粒劑，每次6 g，每天2次，開水沖服；膠囊劑，每次4粒，每天3次；片劑，每次4～6片，每天2或3次；口服液，每次1支，每天3次。

（2）玄麥柑橘顆粒（膠囊），每次10 g，每天3或4次，開水沖服；膠囊劑，每次3或4粒，每天3次。

4、

氣陰兩虛證型

主要表現為病程較長，多系晚期癥狀，少氣懶言，倦怠乏力，雙目乾澀，視物模糊，口乾唇燥，咽干少津，五心煩熱，形體乾瘦，牙齒色枯欠潤，皮膚乾燥發癢，關節酸痛，大便秘結，陰門乾澀，舌質紅邊有齒痕，苔少或無苔，脈虛細且數。宜選用：

養陰清肺丸(膏、糖漿、口服液、顆粒)，每次1丸，每天2次；膏劑，每次10～20 g，每天2或3次；糖漿劑，每次20 ml，每天2次；口服液，每次10 ml，每天2或3次；顆粒劑，每次1袋，每天2次，開水沖服。 

5、

痰瘀壅滯證型

主要表現為口鼻乾燥，頸項處可觸及大小不等的痰核，腮部腫硬，關節、肌肉酸痛，肢端冰冷，色澤紫暗而失紅，苔少，脈細澀。宜選用：

復方丹參顆粒（膠囊、片、丸），每次1袋，每天3次，開水沖服；膠囊劑，每次3粒，每天3次；片劑，每次3片，每天3次；濃縮丸，每次5丸，每天3次；滴丸，每次10丸，每天3次，舌下含服或口服， 28天為一個療程。

用藥提示

1

瓊玉膏

對本品過敏者禁用；過敏體質及脾胃虛弱、嘔吐泄瀉、腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用；感冒患者不宜服用；宜飯前服用；服藥2周癥狀未明顯改善或癥狀加重者，應立即停葯併到醫院就診；服藥期間忌食蔥、蒜、生蘿蔔、醋及油膩等食物。 

2、

玄麥柑橘顆粒（膠囊）

服藥期間忌煙酒、辛辣、魚腥食物。

3

、

龍膽瀉肝丸(顆粒、膠囊、片、口服液)

妊娠婦女忌用；長期服用可導致腎損害，服藥期間應注意腎功能監測，腎功能不好者慎用；少數患者出現噁心、腹痛、腹瀉等消化道反應；脾胃虛弱者不宜久服；糖尿病患者不宜服顆粒劑、口服液；飲食宜忌：服藥期間忌辛辣、刺激、油膩食物。

4、

養陰清肺丸(膏、糖漿、口服液、顆粒)

痰濕壅盛、風寒咳嗽者不宜服用；糖尿病患者慎用；支氣管擴張、肺膿腫、肺心病的患者，以及小兒、年老體虛者、妊娠婦女應在醫師指導下服用；服藥期間忌煙、酒及辛辣食物。

5、

復方丹參顆粒（膠囊、片、丸）

：個別患者可出現噁心、作嘔等胃腸不適的不良反應；妊娠婦女慎用。

（中國人民解放軍陸軍廈門特勤療養中心 副主任藥師 朱建明）

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轉載自中國醫院用藥評價與分析公眾號，版權歸原作者所有。

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