常德女子持續嘔血1.6升！食管靜脈曲張破裂大出血，命懸一線！

家住桃源的周女士，幾天前發現大便變黑，次日又出現嘔血，總量約1200ml。

家人馬上帶她到湘雅常德醫院消化內科就診，並以「上消化道出血」收治住院。

入院後，伍麗醫師仔細詢問病史發現：患者既往因「肝內膽管結石」多次行肝內膽管結石相關手術。

結合患者所嘔血液性狀綜合判斷，有可能是肝硬化並食管靜脈曲張破裂出血。

患者入院後持續嘔鮮血約達400ml。

消化內科醫護團隊迅速完成了靜脈通路建立、「生長抑素」「艾司奧美拉唑」等上消化道搶救藥品泵入、交叉合血等工作，保證患者生命體征平穩及後續支持治療。

醫生立即決定完善急診胃鏡檢查。

患者內鏡下食管靜脈曲張如藤蔓一般盤根錯節，可見一處「血柱」像噴泉一樣源源不斷湧出，此時內科藥物治療已難以達到止血目的。

（胃鏡下可見明顯「血柱」）

消化內科醫師團隊與患者家屬交代內鏡下檢查情況，並與家屬詳細溝通行食管靜脈曲張套扎術止血的必要性與風險。

經過家屬同意，劉立璽副主任醫師行急診胃鏡下食管曲張靜脈套扎術止血。

患者的「小噴泉」終於成功被截斷了。

術後予以降門脈壓、抑酸、補液等綜合治療。

（術後胃鏡圖片）

患者終於轉危為安，平穩過渡，未出現病情反覆，在安全度過「脫圈期」後康復出院。

患者及家屬都對消化內科團隊豎起了大拇指，對醫師的快速診斷、精準治療深表敬佩，對護理團隊的細緻熱情表達了由衷的感謝。

食道靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓的嚴重併發症，直接威脅患者的生命。

首次出血的死亡率為50-70%，反覆出血的發生率高達80%，嚴重危害患者生命。

採取積極措施止血和預防出血以延長患者生存時間至關重要。

（編輯Max。圖片來源湘雅常德醫院）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 伍麗 騰燕妮

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