音頻病例點評：多發性神經纖維瘤

（點評人：空軍軍醫大學唐都醫院

脊柱神經外科李維新教授）

病人是多發的神經纖維瘤病，發病特點是沿著神經走形的部位都會多發小的良性的神經纖維腫瘤。這種病人的處置主要是做對神經壓迫最重的部位，比如說：一般會在顱頸交界區或者胸腰段會有一個大的腫瘤，當壓迫脊髓並且出現脊髓癥狀的時候，要對這樣的病灶進行處理。

這個病人在北京做過手術，當時做的也很成功，在脊髓段有壓迫，腫瘤取出以後，病人癥狀改善了。但是後期病人出現一側下肢疼痛，我們給他檢查發現沿坐骨神經分布在盆腔裡面，有幾個大的神經纖維瘤，壓迫得非常嚴重。

術前影像學檢查

所以手術選擇在這個部位解決他的疼痛，把這個部位的腫瘤切除，當時切了多少個神經纖維瘤呢？總共大概有16個大大小小的神經纖維瘤，病人下來後癥狀就改善了。但是在沿坐骨神經側面還有很多個小的腫瘤，這將來也會長，而且在其他部位也會有這樣的一些瘤子。所以對多發性神經纖維瘤這個病來說，這種只能對症治療，就是他有這樣的癥狀我們就採取相應的措施，以後再發生，再去處理。

術後影像學檢查

感謝現在有微創的手術方式，病人可以反覆多次耐受這種手術，否則的話幾次手術之後病人也害怕，手術也無法進行下去。也只能是通過這種不斷的手術來解決對他壓迫最重的癥狀，這樣的一種處理方式。

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開放門診時間為每周一全天。

提前預約無需挂號便可以享受綠色通道，直接接受專家的診治。

哪些病人可以在開放門診就診呢？

一、退行性疾病患者頸椎病，腰椎間盤突出症，頸椎間盤突出症等患者。

二、佔位性病變患者

神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤、膠質瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤等。

三、脊柱畸形患者

因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱側彎、後凸畸形等。

四、先天性疾病患者

小腦扁桃體下疝、隱性脊柱裂與脊髓栓系綜合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通過開放門診就醫。

五、脊柱脊髓外傷患者頸腰胸段的脊柱骨折、脫位及其導致的脊髓損傷。

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第四軍醫大學唐都醫院神經內外科大樓13樓

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