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從兩個角度看中醫的失傳


不該失傳的民間絕技

★散落在民間的寶貝

許多散落在民間的「寶貝」,包括驗方、手法等,都是經過千百年來的實踐證明有效的中醫絕招和秘方,如今已經失傳或瀕臨失傳的危險—— 不該失傳的絕技

中醫之所以是「國寶」,除了有人才和學術,還有一些「絕招」,這些「絕招」可以說是每一位醫生的看家本領,但這一點長期以來沒有引起大家的重視,特別是許多

散落在民間的「寶貝」,包括秘方、手法等

,它們都是經過千百年來的實踐證明有效的,甚至是無數人生命換來的寶貴經驗,如今已經失傳或瀕臨著失傳的危險。

當年,筆者所在實習醫院的外科治療燒傷是一大特色,主要治療方法就是用「

虎杖液」外噴傷口。

「虎杖液」是醫院根據一位老中醫的驗方配製的院內製劑,是以虎杖、側柏葉等為主要成分的一種酊劑,廣泛用於Ⅰ度、Ⅱ度燒傷的患者。當時,門診和病房每天都要接收許多燒傷患者,筆者的任務之一是給患者噴葯,一天噴兩次,直到傷口結痂、脫落,既不需要包紮,也不會留下任何疤痕。

大黃15 虎耳草10 黃柏10 地榆10 虎杖12 白及5 烘乾碾細末過100目入冰片10 用香油20 調糊清洗傷口後外用無須辨證!



實習期間,筆者有一次意外被開水燙傷,衣服一脫,整層皮掉下來,非常可怕。當時沒有採取其他的措施,

只用醫院的「虎杖液」外噴,結果一周內痊癒了且沒留下任何疤痕。

十幾年後,筆者的一位同事被開水燙傷,經過清創、包紮處理後,又住院治療了一段時間,總算把燙傷治好了,可因為疤痕收縮還做了疤痕切除和植皮手術,半年時間過去了,她的皮膚還沒有完全康復,留下了永久性的疤痕。



失去的是「寶貝」,受苦的是百姓




之所以會出現這種情況,其原因很簡單,因為類似於「虎杖液」之類的東西不夠「先進」,而且收費太低。筆者記得當時自己噴了一星期只花了幾元錢,而這位同事雖然傷情較輕卻為此花費了1萬多元。更令人擔憂的是,萬一傷口感染了誰來負這個責任?於是,就沒有一家醫院願意使用「虎杖液」,沒有了需求當然也沒有人願意再生產「虎杖液」了。

失去的是「寶貝」,受苦的是百姓。

筆者的一個親戚,是外科學教授。許多年前,他媽媽的一個腳趾頭爛了,經診斷是「血栓閉塞性脈管炎」(中醫叫「脫疽」),治療的方案是要把壞死的腳趾頭截掉。他和他的主任親自為他媽媽動手術,手術非常順利。手術當天,他媽媽因為下地不方便,只好用痰盂在床上小便,一不小心碰倒了痰盂,尿液灑在了傷口上,於是傷口感染、潰爛,一直爛到了腳底、腳背。



他是個孝子,每天親自給母親換藥,卻沒有任何好轉,只能眼看著潰爛的面積越來越大。他感嘆地說:「若繼續使用外科的方法,估計只能把整隻腳截掉了。」他的弟弟看他已經束手無策了,就自作主張跑到當地「土醫生」那裡,花5毛錢買了一瓶

「白藥水」

。「土醫生」讓他拿一根鴨毛洗乾淨晾乾,然後蘸著「白藥水」塗抹患處。一天一天過去了,他母親的腳也就這麼好了。



後來筆者到當地打聽「白藥水」的下落,卻一直沒有找到。而今,眼看著掌握這些「絕招」、「秘方」的老人不斷逝世,許多民間的驗方由於失去其賴以生存的土壤也逐漸消失,筆者終於明白,

許多類似「白藥水」的東西肯定失傳了。


這樣的事例舉不勝舉。對於這些中醫絕招和秘方,我們都知道應當繼承和保護,卻不知道如何保護,更談不上繼承了。回顧這幾年走過的路,不難發現要繼承和發揚中醫,單靠政策是不夠的,

還應當知道中醫的特點,遵循中醫的規律,更重要的是給它一個適合生存的環境。

就好比種樹,如果不考慮樹的特性,不考慮樹生長的環境,用種松樹的方法種榕樹,或者一看到榕樹長出根須就覺得是怪物,非要把它剪除。如果這樣,不管你種得再多,投入再大,其結果是可想而知的。



中醫的失傳,最根本的在於思想方法

大家天天抱怨中醫失傳,但你要是叫起真來,問中醫是如何失傳的,很少有人能說得透了。頂多有人說,某某方子失傳了,某某絕活失傳了。不錯,但這些尚在其次。

中醫的失傳,最根本的在於思想方法。



空談無益,我們來舉例說明,順便讓大家學些知識。



★孕婦不能用哪些葯?



孕婦,是特殊群體,需要特殊關照的,但如果孕婦生病,也還是要吃藥的呀。那麼,孕婦用藥有哪些禁忌呢?都在下面這個口訣里:


螈斑水蛭地膽蟲,烏頭附子配天雄。躑躅野葛螻蛄類,烏喙側子及虻蟲。牛黃水銀並巴豆,大戟蛇蛻及蜈蚣。牛膝藜蘆並薏苡,金石錫粉及雌雄。牙硝芒硝牡丹桂,蜥蜴飛生及虻蟲。代赭蚱蟬胡粉麝,芫花薇銜草三棱。槐子牽牛並皂角,桃仁蠐螬和茅根。樘根硇砂與乾漆,亭長波流菵草中。瞿麥閭茹蟹爪甲,蝟皮赤箭赤頭紅。馬刀石蠶衣魚等,半夏南星通草同。乾薑蒜雞及雞子,驢肉兔肉不須供。切忌婦人產前忌,此歌宜記在心胸。



這叫《孕婦葯忌歌》,過去師帶徒都要求背誦的。

★現代版的解釋



但在初學者看來就有點難懂,需要解釋。下面就是一個常見的現代解釋:


劇毒類

,屬妊娠期間禁用的藥品:包括螈青、斑蟊、天雄、附子、烏頭、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽等。

有毒類

,屬妊娠期間禁忌的藥品:包括水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、乾漆、蟹爪甲、麝香等。另外,雖然以下

藥材無毒,但有活血墮胎作用

,如茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、赭石、芒硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、乾薑、肉桂、半夏、皂角、南星、槐花、蟬蛻等,都屬於妊娠期慎用藥。除以上提到的中草藥外,還有一些中成藥也屬孕婦禁用或慎用的範圍。如消石滾痰丸、控涎丹、外用氣管炎膏、胃氣痛片、心腹氣痛片、木香檳榔丸、更衣片、金匱備急丸、逐水舟車丸、仲景十棗丸、行軍散、紅靈丹、通竅散、痧氣散、玉樞丹、解暑片、牛黃至寶丹、蘇合香丸、安宮牛黃丸、紫雪散、清熱解毒丸、癲正丸、陽和膏、小金丹、牛黃醒消丸、梅花點舌丹、傷痛寧片、香桂活血膏、七厘散、跌打丸、治傷消瘀丸、寶珍膏、傷濕止痛膏、狗皮膏、復方當歸注射液、雞血藤浸片、舒筋活絡丸、大活絡丸、小活絡丹、祛風活血丸、益母膏、失笑散、婦科金丹、六神丸等。

因為上述中成藥中,都含有一種以上對孕婦或胎兒有害的中草藥。

對於懷孕的婦女,在使用中成藥治療時,應注意藥物包裝盒或說明書上凡注有「孕婦禁用」,或「孕婦慎用」的中成藥,都不應使用。」



在這個解釋看來,孕婦不能用的葯,無非三類:劇毒類、有毒類、有活血墮胎作用的。問題來了



1

、孕婦不能用某葯,原理何在?籠統的一個「有毒」,能說清么?

2

、活血墮胎是何意?如果是說這些葯因為活血而墮胎,那麼,薏苡仁、通草、半夏等,並無活血作用;如果是說「活血和墮胎」的意思,那麼,這些葯為什麼能墮胎,這裡也沒說。



3

、這三類能完全概括上面這些葯么?明顯是不能的,比如後面的,驢肉、兔肉,無毒也不活血墮胎,為什麼孕婦不能吃呢?



可見,這個解釋是草率的

。一個飽含深義的中醫歌訣被粗暴地對待了。為了掩蓋解釋的空虛,後面還「連坐」地列舉了一大堆中成藥,指出孕婦慎用。為什麼要慎用,如何慎用,他就沒有說。以至於到現在,很多孕婦乾脆就不敢用任何中藥了。



★真傳版的解釋


那麼,完全按照正統的中醫思維,又當如何解釋呢?當年我在師門初學的時候,師父是這樣給我解釋的:



婦人懷孕之時,身體劇烈變動,體內很多孔竅是閉塞的,很多經脈也不夠通暢,所以會出現種種不適,這其實是常態。

此時如果出現適度的氣滯痰堵、血瘀之象,都是表象,不可理氣化痰、活血化瘀,否則你就破壞了常態。

那麼,理氣化痰類的如半夏、南星、天麻、青皮之類的就不要用了;活血化瘀的如桃仁、紅花、虻蟲、水蛭、川牛膝、丹參、三七、蒲黃、五靈脂、丹皮、茅根、三棱、莪術之類就不要用了。丹皮、茅根,雖然活血化瘀力度小,但兼有涼血之用,胎兒以血為養,涼血恐傷胎元。



蟲總是鑽地縫的,蟲類葯能深入人體深處,如絡脈、筋骨縫隙,進行搜剃、清理,善治風濕之邪,各種頑疾。孕婦即使有這類疾病,懷孕期間也要緩一緩,以防藥力深入胞宮,破壞胎元

。這類葯就是:螈青、斑蟊、蜈蚣、地鱉蟲、蠍子、螞蟻等。而且蟲類葯還有走竄的作用,能牽動經絡,驅邪由於,養正不足。



同理,其他各種走竄類的葯,也都要慎用

。比如蘄蛇、麝香。尤其是麝香,是動物葯,血肉有情之品,與人體同氣相求,又芳香開竅,能打開人體很多孔竅。這樣一來,把孕婦體內本該閉合的孔竅都打開了,最易墮胎。



胎最怕往下掉。給孕婦用藥,總巴不得用些白朮、砂仁之類健脾益氣,把胎氣往上提。所以,往下鎮墜的葯就不要用啦

。金石之葯,質重下墜,都不要用,如:石膏、赭石、雄黃、雌黃、雲母、硃砂、水銀等。慢說雄黃有毒,常人有病對症且不宜多服,就是無毒,也不能用。還有很多下行的葯,都不宜用,如:半夏、牛膝、槐角等。此外,一切通利類的葯,都能引氣下行,恐胎隨氣墜,都不宜用。這類葯是:利水的有茯苓、豬苓、薏米等;逐水的有芫花、甘遂、牽牛、藜蘆、商陸等,通利大便的有大黃、芒硝、巴豆等。



胞胎為一團和氣,首先你不能刺破它。穿透力強、有消散或刺破作用的葯,都不宜用

,如刺蝟皮、穿山甲、鱉甲、蟹爪、皂角刺等。大寒、大熱的葯都有傷和氣,大寒的葯如石膏、寒水石、牛黃等,大熱的葯如附子、烏頭、天雄、桂枝、肉桂、乾薑等。平和用藥,是中醫的追求,孕婦用藥更應該講求平和。



當然,話又說回來,如果孕婦有病,不得已要用某葯,也還是要用的。比如,妊娠惡阻,嘔吐得死去活來,怎麼辦呢?方中往往可以用法半夏。這就是「有病則病受之」、「有故無殞」,並不傷胎。




所以,這個歌訣所列藥物也不是絕對的。不是絕對只有這麼多,還有的也沒有列上來。也不是列上來的就絕對不能用。我們在臨床中還要靈活把握。至於背誦,那就免了,懂得道理和藥性即可



古人的東西都在那裡,初學者不一定能看懂,所以需要人去解釋,中醫的傳承就在這個解釋的過程中

。一個歌訣的背後,竟然有這麼多東西!講中醫歌訣要這樣講,處處講到生理、病理和藥性上去,講到道上去,講到臨床上去。現在能這樣解釋一個歌訣的老師,已經不多了。可能很多人心裡明白是什麼意思,但口頭上卻「有毒」之類的話來敷衍塞責,然後,這些本來是敷衍塞責的話成了徒子徒孫們的金科玉律,真正的東西就湮沒無聞了。



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