七成以上的糖尿病會得脂肪肝，如何做到降糖又消脂？

根據中華醫學會糖尿病學分會2017年會上發表的一項研究報告指出，2型糖尿病患者中非酒精性脂肪肝的患病率在70-80%之間，而普通人中脂肪肝的患病率只有30-40%之間。我國約有1.1億的糖尿病患者，處於糖尿病前期狀態的人數則高達4.9億。可以想像，需要同時治療糖尿病和脂肪肝的人群將會有多大。

非酒精性脂肪肝是一組相互關聯的肝病，大多數人剛開始發病時只是單純性脂肪肝。其中有一部分患者由於病情沒有得到有效地控制，會發展成非酒精性脂肪性肝炎，最後發展為肝硬化。由於糖尿病患者發生脂肪肝的幾率明顯增高，最終發展為肝硬化的可能性也就比普通人大很多。

該報告還進一步指出，糖尿病患者由於糖代謝功能的異常，會加速肝臟的損傷和纖維化的進程。用通俗的話說，糖尿病患者更容易發生肝纖維化和肝硬化。數據顯示，糖尿病合併非酒精性脂肪肝的人群，其預期壽命大大短於其他糖尿病患者。

為什麼那麼多的2型糖尿病患者會同時出現脂肪肝的問題呢？因為這兩種疾病有著共同的發病基礎，那就是胰島素抵抗。血糖異常的人群，轉氨酶異常升高的比例是30%。這就說明，胰島素抵抗引起的血糖異常升高會引起肝臟脂肪變性和炎症的發生；脂肪肝反過來又會增加胰島素抵抗的程度，使得血糖進一步的升高。這是一個相互作用、惡性循環的過程。

面對這麼多同時罹患糖尿病和脂肪肝的患者，首要的目標就是提高他們身體對胰島素的敏感性。有一些降糖葯能在降低血糖的同時，提高胰島素的敏感性或者部分消除胰島素的抵抗程度，如：

1、噻唑烷二酮類降糖葯，代表藥物有吡格列酮、羅格列酮等；

2、雙胍類降糖葯，代表藥物就是二甲雙胍；

3、近年來推出的新型降糖葯，如西格列汀、維格列汀、沙格列汀以及利拉魯肽等。

上述這些藥物都需要嚴格按照醫囑來服用。需要提醒大家的是，目前還沒有一種藥物可以有效降低脂肪肝的程度。要消除脂肪肝的威脅，只有調整生活方式才是較為可行的方法。大多數臨床實踐都證實，加強體育鍛煉、減輕體重是提高胰島素敏感性最簡便、經濟和有效的方法。在合理飲食、營養均衡的基礎上，每天參加1小時的戶外有氧運動，每周堅持至少5天，爭取在3個月內將體重降低5-10%，就可以有效提高我們身體對胰島素的敏感性，降低糖尿病和脂肪肝對我們身體健康的雙重威脅。

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