經方大家胡希恕講金匱：經方如何面對身體機陳衰

寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸葯不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。

——《金匱要略》

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寒疝腹中痛咱上面講過的。「逆冷，手足不仁」，手足不仁者，就是手足不知痛癢，或發拘急，這都算不仁。

「身疼痛」，既有寒疝在里，有腹中痛，又有表不解，身體也疼痛。這麼一種疼痛是相當重了。

「灸刺諸葯不能治」，不是一般的套方能治的，一般針灸也治療不了，這非得用抵當烏頭桂枝湯主之。

在傷寒論不有抵當湯嘛？抵當這兩個字就是非此葯不足以抵當這個證，在這裡面也是這樣的。

在這種情況之下，里虛寒而發生劇烈的疝痛，而身體也疼痛的相當厲害，身體疼痛雖然跟有表與血的凝滯大有關係了，也跟因為寒而造成血不通則痛也有關係。

用過針灸了，吃了旁的葯了，也沒用，這不是那些治法所能治的，非得這個烏頭桂枝湯可以抵當之，就是這個意思。

這個方名叫烏頭桂枝湯，就是桂枝湯與烏頭蜜煎合方，你們看看就知道了。

先炙烏頭，右一味，以蜜二斤，煎減半，去滓，以桂枝湯五合解之，這個就是指上面的烏頭蜜。

先把這個烏頭蜜做出來，然後與桂枝湯合在一起，咱們桂枝湯一回不是一升嗎，三升讓你拿出六分之一，就是五合，然後與這個烏頭蜜合解之。

「得一升後，初服二合」，這要少吃，一回吃二合。不知，即取三合。又不知，可以加到五合。

其知者，如醉狀，這個說的是冥眩狀態，如果病人有這種情形了，像喝醉酒似的、腦袋暈，都是服藥後瞑眩的關係，烏頭、附子都有這個作用。

「得吐者，為中病」，假設要吐，吐完這人就好了，這個吐大概都吐水，吐完水人就好了。

擱一起看是一個冥眩狀態，但與烏頭毒是分不開的，不過對人身體是沒有妨礙，這個在臨床上常遭遇。

用完烏頭、附子常常人如醉狀，腦袋比較暈，但過去就好了。那麼這個要跟病人解釋明白了，鬧騰厲害要吐，但一吐非好不可。

桂枝湯方在傷寒論里有了，桂枝湯的原方了，加到一堆，煎出三升取出五合。

再把那五個烏頭蜜煎成二升的烏頭蜜呀，把它拿出四分之一，他說的挺好，兩個合一升，合解成一升，一升你別都吃了，一回只吃二合，這個要注意，要像平常煎藥喝那就太多了，喝了非折騰不可。

這個煎服法要注意，一開始吃二合，就是一升的五分之一，就是一茶杯的五分之一，逐漸給他增加，如果二合不知，再加點，三合的樣子，三合不行喝半杯，如果感覺有醉狀了，甚至於要吐，那就停止了。

這個烏頭桂枝湯用的很多，他同時內里有疝痛，在外有表不解，用桂枝湯以解表，用烏頭蜜解內里的寒疝。

這個寒疝，古人是個辨證的法子，你看咱們上節講的小腸疝氣，如果組織鬆弛了，小腸漏下去了到陰囊里，那痛的不得了，那麼這個方子也能治，他也表現出來一種虛寒的狀態，所以這個胃裡虛寒，虛是肯定的。

我們這個腸子正常都是網油包著的，它不會往下漏的，這個漏是組織鬆弛了，就漏下了到陰囊里，咱們說小腸疝，那痛的嚴重，這個葯也行了；

至於像上回說的腸梗阻一類的，無論腸子折迭了、扭轉了，他上下不通就得痛，用上面的方子一樣好使。

不過就得辨證，古人說的寒，他這個症侯，你看上面說的病因不是寒的樣，可症表現出來是寒的，那是不是本身就是寒？那得另當別論。

中醫就是講究辨證，辨證不等於裡面真正像一汪水那樣寒了，不是的，腸梗阻更不是了。

前兩天報導，小孩吃瓜，瓜連子一起吃了，吃多了，他就得腸梗阻，這當然不是寒的問題了，可是腸梗阻這個痛法，就符合中醫的寒疝症侯，你不管裡頭寒不寒都可用，都有效。

這個附子、烏頭的作用，就能夠有使你組織的鬆弛重新恢復正常的機能，一恢復緊張的機能，腸子如折迭了它就開了，他就恢復原有狀態就不梗阻了，他就好了，腸子漏出去一緊張就又回來了，那也就好了。

我們對附子、烏頭以前認識不多，就是認為它熱，其實它這個作用，的確是恢復生理機能的，尤其是針對代謝機能衰弱。

你看心臟衰弱，以至於他無脈，附子也起作用，四逆湯就是了，通脈四逆湯也是。

他恢復這個不光是治寒，心臟衰竭到那個地步了人都虛脫，當然這時寒是有了，但他為什麼能促進他的恢復呢？他不就強心作用嘛。

所以附子、烏頭的作用，性溫是一面，另一方面，它能促進身體上哪一方面的生理機能衰竭，它都能促進恢復，這一點通過臨床、通過古人的書我們可以體會到，它不光是熱。

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