我不當大哥好多年，為何手指依然咔咔作響

相信每個人都看過電影里打架前總有人把手指掰得咔咔作響。那種酷帥，掰響了就彷彿能拯救世界。校園中也經常有些小夥子，前赴後繼地效仿。直到有一次上課骨科老師指著一個男同學說骨科老師說這種咔咔的聲音叫關節彈響。

在日常生活中，經常會見到許多人喜歡掰手指或是扭脖子等行為習慣，直到它發出咔咔聲才罷休。這種關節活動時發出的響聲，稱為關節彈響。

關節彈響一般有爆音、斷裂聲、摩擦聲、折斷聲等。其中最常見的是斷裂聲，可發生在指關節、膝關節、踝關節、背部和頸部。電影中就經常有這樣的鏡頭，打鬥前扭扭脖子，發出咔咔的聲音。

關節彈響可以分為生理性和病理性兩大類。病理性關節彈響非常複雜，有關其病因、病理、治療和預後可向物理康復治療師、骨科醫師等諮詢。正常關節之間的縫隙，稱為關節腔，關節腔裡面有關節液，起到保護、潤滑關節面的作用。

關節腔內部是負壓的，當關節受到外力牽拉或者屈折時，力量是超過關節腔內負壓的,從而導致關節間空間加大，氣體溶解在關節液中產生微小的氣泡，這些微小氣泡逐步合併成大氣泡，在更多關節液流向並填補被加大的關節空間時產生破裂發出響聲。

當關節受到擠壓發出響聲後，將在15分鐘內無法再次作響。這期間，關節間隔將恢復正常，更多氣體溶解在體液中，為下次作響做準備。也就是說，生理性關節彈響是由於關節腔內的氣體震動造成的，而非骨與骨之間的摩擦。

病理性關節彈響是由於關節的損傷、疾病或結構的變異，致使滑膜粗糙，關節囊、韌帶鬆弛，肌腱增生或腱鞘狹窄，關節盤破裂，關節軟骨脫落等，在運動時就會因上述組織的摩擦而產生彈響。它可根據不同的病因和病理分為骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多種，其響聲可以是清脆的、沉悶的或磨砂樣的，多數伴有疼痛或不適感，並且都是可以連續發生的。生理性彈響必須滿足以下4個條件：

1、只發生在關節受到突然的牽拉或屈折時；

2、彈響前關節必須有一定時間的休息期；

3、響聲清脆、單一、不重複；

4、不伴有疼痛或不適感, 彈響後常有輕鬆感。

如果不符合上述4個條件中的任何一個條件，即為病理性彈響。比如我們所說的彈響膝，在膝蓋活動時可以不斷地響，就屬於病理性彈響。病理性關節彈響主張及時就醫。對於較重的病理性關節彈響應該依照醫囑進行病因治療或對症治療；對於較輕的病理性關節彈響，可以採用康復保養的方法防止病情進展。

而生理性關節彈響是有益無害的：彈響時，關節周圍的毛細血管、末梢神經會受到刺激，從而局部血液循環增加，有助於解痙、消炎（也就是中醫所講的舒筋、活絡），這也是為什麼推拿時推拿師會追求關節彈響的原因（其實片面追求關節彈響也是不科學的，因為並非總是生理性彈響）。另一方面，彈響發生後，關節的靈活性會增加，有利於關節的活動。所以說，生理性彈響是有益無害的。

值得注意的是，不主張頻繁地主動地去觸發關節彈響，比如類似動作電影里掰動指間關節等類似動作。

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