「話腫瘤」這個操作可發現早期腸癌

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【話腫瘤】這個操作其實沒有那麼可怕，還可發現早期腸癌

——結腸鏡檢查全程講解

醫學指導/世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、CSCO中西醫結合專業委員會副主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任林麗珠教授

文/楊才志 圖/安生 通訊員/陳壯忠

引言

2017《中國大腸癌流行病學及預防和篩查白皮書》顯示，大腸癌居惡性腫瘤發病率第3位，死亡率居第5位。如能早期診斷則可提高大腸癌患者生存率，早期大腸癌的5年生存率超過90.0%，而轉移性大腸癌的平均5年生存率僅為14.0%[1]。而作為美國國家綜合癌症網路(NCCN)、中國臨床腫瘤學會(CSCO)等權威學術組織推薦的大腸癌早期篩查「金標準」[2-3]，結腸鏡檢查（以最常見的無痛麻醉電子結腸鏡為例）到底是怎麼進行的？

一

檢查前1-3天

1

腸道準備（非常重要）

檢查前2-3天開始多喝水，進食易消化的半流質飲食（如粥、粉、面等），不吃蔬菜、水果、肉類及其它粗纖維食物。檢查前1天晚上6時前可進食以上半流質飲食，此後禁食。

檢查前1天晚上9時取和爽（聚乙二醇電解質散）1包+西甲硅油半瓶，加溫水2000mL攪拌至完全溶解，2小時內喝完（可每15分鐘喝250mL），開始服藥後禁食禁水，多走動以幫助腸道加快準備速度。

服藥後一般一小時左右會開始排泄5-8次，待排泄物變黃色或無色清水樣便時，腸道準備基本結束，注意如下圖拍照留待醫生術前檢查腸道準備情況。

患者在腸鏡檢查前6-8小時禁止經口進食（已知或懷疑胃排空延遲者禁食時間需更長）！檢查前2小時禁止飲用任何液體（包括水）！

2

其它檢查準備

準備好近3個月內檢查的心電圖報告。

3

停葯準備

降血糖藥物（胰島素、二甲雙胍等）：糖尿病患者檢查前1天晚餐後開始經口進食量減少，按原劑量服用可能引起低血糖，應減少劑量或暫停給葯。

口服鐵劑：檢查前至少停用5天，鐵劑會使糞便殘渣變黑、變黏，不易排出。

二

檢查當天

1

檢查前準備

需帶親友陪同。

須向醫生出示近3個月內檢查的心電圖報告。

高血壓患者檢查當天7點前可飲用少量水服用降血壓藥物。

2

麻醉準備

等候檢查時麻醉醫師或護士會開通待檢者的靜脈通路，輪到患者檢查時，麻醉醫師會把丙泊酚注射液（外觀如牛奶）從靜脈通路滴注入患者體內，閉眼深呼吸幾分鐘後就能入睡。

3

檢查中

病人向左側卧屈膝位，醫生進行直腸肛門指檢並做好潤滑後，腸鏡由肛門進入大腸。

腸鏡就是一根細長可彎曲的軟管，直徑大約1厘米，頭端帶燈光、攝像頭，另外還有沖水和充氣裝置。它從肛門進入大腸，並一直到達回盲部即小腸的末端；沖水口可隨時出水沖洗腸道，充氣可使原本像氣球一樣癟起來的腸道撐開，以便醫生更好地觀察腸道黏膜。頭端的攝像頭將影像通過光纖傳輸到顯示器上，使操作醫生看到腸道內的實時情況，還可以把信號傳輸到採集系統中，拍攝下所經過的腸道內部景象。

如果發現腸道內長了腫物或是腸道本身出現異常，還可利用鉗子鉗取這些病理組織，送病理科檢查。最後操作醫生退出腸鏡完成檢查。

三

檢查後注意事項

1. 檢查結束丙泊酚停止靜滴後，幾分鐘內便會蘇醒，可能會有些頭暈，所以需要在蘇醒區繼續等到完全清醒沒有不適之後才可離開，此過程必須由親友陪同。

2. 腸鏡完後半小時就可以領取報告。如有病理組織活檢，一周後取報告。

3. 腸鏡後8小時內不得駕車、騎車或高空作業。

4. 檢查後1-2天避免劇烈運動，如有劇烈腹痛、腹脹便血等情況立即就醫。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任兼教研室主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周一下午、周三、周四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫診室。

溫馨提醒

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