讓你檢查孕酮的醫生肯定是為了業績，他給熟人都不做！

孕三個月內去產檢都會碰到這種情況：

其他指標都正常，就孕酮指數偏低，然後有的醫生可能會告訴你：

孕酮比較低，存在流產的風險？

需要打黃體酮或者吃保胎葯保胎！

我一般碰到這種情況會說：

有的孕媽聽到這話就很驚慌，因為一直聽別人說孕酮低會流產，可我為啥什麼保胎葯都不給開，是不是寶寶不好？

我知道在多數人看來，孕酮事關重大，一些醫生更是「推波助瀾」，一看孕酮低就給孕媽開所謂的補充孕酮的藥物，搞得孕媽心驚膽戰。

那麼，孕酮真的有那麼關鍵嗎？

孕酮，到底代表著什麼？

答案就是：

因為孕早期孕酮值沒有標準，孕酮的水平存在個體差異，並且波動性大，每天各個時間段的水平都可能不一樣。

這是一張正常孕婦一天24小時的孕酮值，我們可以明顯看出，在不同時間段孕酮的數值都是不同的，而且差異非常大。

所以，單一的檢查孕酮其實是沒有實際參考意義的。

孕酮低真的預示著流產嗎？

真相就是：孕酮低和流產其實並沒有多大關係。

不是所有孕酮低的孕婦都會流產：對於已經陰道流血、並且檢查出孕酮水平低的，也不一定就會流產，研究顯示還有超過 10% 的胎兒好好的呢。

不是所有流產都會出現孕酮低：有研究對已經出現了陰道流血癥狀的 18 孕周以內的孕婦進行孕酮檢查，只能發現其中 87.6% 的孕酮水平是降低的，還有 12.4% 孕酮水平檢查是正常的。

我們可以這麼說，對於早孕期流產，大多是和胚胎的遺傳學因素有關。大多數流產的發生是自然界優勝劣汰的結果，這樣的幾率在人群中發生率大概是在7.5%左右——如果發生這樣的情況：孕酮低也是一種結果，不是導致流產的原因，也就是說是流產導致了孕酮低，而不是孕酮低導致了流產。

孕酮需要補充嗎？

關於這個，我分三點來給大家解釋。

首先，補充孕酮對預防流產沒有任何作用。

理論上，如果胚胎髮育正常，母體孕酮不能正常分泌會導致流產，補黃體酮就有可能維持妊娠。但世界衛生組織（WHO）關於「孕激素預防流產」的評論明確指出：「黃體酮治療不能預防早到中期妊娠的流產」。

也就是說，即便真是由母體黃體功能障礙導致的孕酮低，也沒有可靠的證據證明補黃體酮對減少流產有效，所以，補充孕激素保胎是無益的。

世界衛生組織的建議是「 應將孕激素從防止流產的治療藥物目錄中取消。」

其次，補充孕酮也沒有任何意義。

用黃體酮治療流產，確實曾是世界範圍內普遍流行的做法，比如美國1956年的時候（注意，已經是60多年前的事兒了），批准商品為Delalutin的己酸羥孕酮在孕婦中使用，但是隨著醫學的進步，主流醫學界早就拋棄了這個看法，認為黃體酮不再被認為可以防治流產。同時美國、日本等國早已把黃體酮可防治流產從藥物說明書中刪除。

上述Delalutin已在2000年下市，而己酸羥孕酮類藥物還在中國作為防治流產的藥物出售......

同時，研究數據顯示，單獨補黃體酮它只對極少數黃體功能不足的媽媽有效果。國外還有一些大城市的先進醫院，沒有驗血必查孕酮這個說法。

胚胎質量也不是靠補黃體酮可以改變的。

最後，通過食補補充孕酮也沒有作用。

坊間傳聞，喝豆漿可以補充黃體酮，然而實際情況是：植物類的雌激素根本無法補充動物類的雌激素——喝再多的豆漿也無濟於事。

總之，記住一句話：孕期不需要被孕酮低所嚇倒，什麼孕酮低就會流產，都是哄人的，只要查超聲胎芽胎心都好，沒有不適，根本不用查。

話說到此，關於孕酮在知識方面的事情，我已經交代的差不多了，我想很多人還是想問：那麼醫生為什麼會給我開孕酮的葯？

一方面，是在這個觀念根深蒂固的情況下，一時間難以改變，但在多情況下，本質上是「醫患關係」的一個縮影：

臨床上經常看到這樣的情況，懷孕出血，超聲檢查是正常的，可是抽血的結果經常是「孕酮低」。看到這樣的結果，很多醫生都會給病人開保胎葯，原因是「孕酮低」。

我很理解醫生這樣做，因為報告已經顯示「低孕酮」，如果病人流產了會找醫生算賬：因為你當初沒給我進行保胎治療啊！

國內對於保胎有著很深的執念，這個和我們的傳統觀念有著千絲萬縷的關係。但是你問那些醫生：

什麼是保胎，醫學循證在哪裡？證據在哪裡？——十有八九是說不上來的。

我希望醫生能夠多一些責任和擔當，患者也要對醫生多一分理解，也因為只有這樣，才能擁有更加美好的孕期和健康的寶寶。

盲從和守舊只會讓人更加痛苦，理性與科學才是解決問題唯一的途徑。

我是十月菌，我為天下媽媽服務。

附：

到底什麼情況下查孕酮才有意義？

早孕期若是有陰道出血，進行βhCG、孕酮的檢測是有助於幫醫生來做診斷和鑒別診斷，正常情況下，在停經以後4周~8周內，βhCG若是間隔2~3天檢查一次，會出現倍增，若是倍增不佳或者呈現下降趨勢，那麼提示著預後不佳，有可能是流產或者宮外孕的情況。

參考資料：

1、WHO

2、RHL

3、婦產科學

4、Haas DM, Ramsey PS. Progestogen for preventing miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008,Issue 2. Art. No.: CD003511. DOI: 10.1002/14651858.CD003511.pub2.

5、Wahabi HA, Abed Althagafi NF, Elawad M. Progestogen for treating threatened miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 3. Art. No.: CD005943. DOI: 10.1002/14651858.CD005943.pub2.

6、Thach TS. Progestogen for preventing miscarriage : RHL commentary (last revised: 2 February 2009). The WHO Reproductive Health Library; Geneva: World Health Organization.

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