糖尿病人服用二甲雙胍，要注意哪些方面？臨床藥師說出實情

對於糖尿病患者來說，二甲雙胍這個藥物一定不陌生。二甲雙胍是二型糖尿病人在沒有禁忌症的情況下的首選藥物和全程治療藥物，一型糖尿病患者的血糖控制，也可以服用二甲雙胍。不管是餐後血糖還是空腹血糖，二甲雙胍都有一定的控制作用，同時臨床數據還表明，二甲雙胍長期服用，具有減少心血管系統風險等當面的健康獲益，因此，雖然二甲雙胍是一個老葯，但卻仍然在糖尿病的治療中，是非常重要的藥物之一。

長期服用二甲雙胍期間需要注意什麼呢？今天來和大家簡單說一下——

1. 注意監測血糖情況

我們服藥的目的是什麼？當然是控制血糖！那麼不論是輕度的二型糖尿病患者單服二甲雙胍，還是聯合用藥方案中包含二甲雙胍的情況，都應當注意血糖的監測，如果發現血糖控制不好，就應該及時的改善飲食，加強運動，合理改善用藥方案。

只有將空腹血糖，餐後血糖都控制達標，才能夠有效的減少糖尿病併發症的發生，實際上，如果能夠能夠通過飲食、運動、合理用藥等方面，控制好血糖，糖尿病人的壽命，並不會受到這種慢病的影響。

2. 注意藥物副作用

二甲雙胍有沒有副作用，當然也是有的。二甲雙胍主要的副作用是胃腸道的不良反應，噁心，嘔吐，腹痛，腹瀉等消化道不良反應都可能會發生。因此，一般推薦在用藥初期，應該選擇低劑量服用，身體耐受後，再逐漸加量。一般推薦二甲雙胍的初始用藥劑量為0.5g/天，而對於某些胃腸道特別敏感的朋友，從0.25g/天的劑量開始服用也是可以考慮的。

3. 注意肝腎功能監測

首先說明一點，二甲雙胍這個藥物本身不傷肝也不傷腎，長期服用也不會對肝腎功能造成影響。但對於本身肝腎功能有問題的朋友，用藥期間卻應該注意肝腎功能減退可能造成用藥產生的乳酸酸中毒風險。

通常如果轉氨酶比正常值升高3倍以上，應當停服二甲雙胍，而對於腎功能衰弱的患者，如慢性腎病患者，老年患者等也要注意檢測腎功能，推薦腎小球率過濾45以上的不必減量服用，腎小球率過濾在30~45之間的注意減量服用，而小於30的則應停服。

4. 注意補充維生素B12

二甲雙胍長期服用，會影響胃腸道對於維生素B12的吸收，維生素B12，作為一種唯一含有金屬元素的B族維生素，維生素B12對於促進血細胞的生產，神經系統的健康等方面有著重要的生理功能，因此服用二甲雙胍期間，更應該注意補充維生素B12，動物肝臟，某些貝類海鮮，牛肉，乳製品中，都是攝取維生素B12的來源，對於確有缺乏維生素B12問題的朋友，可以口服甲鈷胺片等藥物來補充。

5. 注意生活其他方面調節

對於血糖的調節，服用藥物只是一個方面，在生活上，做到均衡飲食，控制糖的攝入量，戒煙限酒，適度運動，減少熬夜，注意血糖監控，了解學習糖尿病的相關知識，通過健康的生活方式來輔助控制血糖，同時也要注意血壓血脂的調控，注意減肥減重，做到上述這些方面，再配合合理的用藥，控制血糖才是事半功倍的。

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