中醫是怎樣被邊緣化的？

西醫的暴力革命

＊技術手段 代替醫學

二十世紀西方醫學界的進步首先是在診斷手段上。然而，嚴格地說，這種診斷手段的進步是光、機、電技術的進步，而不是醫學的進步。例如，小腸鏡是一粒類似感冒膠囊的東西，實際上是一架自帶光源的微型攝像機，能夠把小腸內部的情況拍攝下來，並通過無線電波傳遞到身體外的接收器上，再將接收到的信號輸入計算機進行處理。這是醫學的進步嗎？還是光、機、電技術的進步？大醫院最先進的診斷設備，如CT、彩色B超、核磁共振等等，全都是光、機、電技術的進步。當然，光機電技術不僅應用於診斷，還應用於治療。我有一位搞計算機的朋友，發明了一種電化學治癌儀。當時我很驚訝，一個根本不懂醫學的人，怎麼可能發明治療癌症的儀器呢？現在明白了，治療癌症的人並不需要懂得癌症的發病原因，亦不需要懂得醫學，只要能找到某種殺死癌細胞的技術手段就可以了。

＊外科技術全面濫用

西醫給人第二大印象深刻的成就是外科手術。二十世紀的外科對於人體的骨骼、肌肉、神經、血管和各種器官的細微結構研究得更清楚了，然而，在人體觀念上，仍然是十九世紀屍體解剖學的觀念，即把人體看成是一架靜止的、結構複雜的機器，對於人體內部各種複雜的相互關係則完全缺乏了解。例如，有的人由於長期心情憂鬱而導致胃潰瘍甚至胃癌，但是，無論在什麼時刻打開人體，外科技術能夠發現這種聯繫嗎？外科醫生只能看到人體某一時刻的狀態，嚴格地說，甚至某時刻都看不到。由於人體被打開，人體內部的各種狀態就發生了重要變化。打個比方說，人體是一條奇妙的不停運動的河流，外科醫生甚至一次都不能踏進這條河流。非要踏進去，則河流必將發生改變。所以，外科技術的進步實際上只能解決骨折等瞬間性、局部性的疾病。有人可能以為，對於那些長期積累形成的器質性病變，外科也是挺有效的呀，比如心臟搭橋，比如腎臟移植。但是，如果能夠了解器質性病變的發生、發展機理，中斷甚至逆轉這一進程，為什麼要開刀呢？要知道，開刀並不能消除導致器質性病變的原因。

＊抗生素 耐藥性災難

西醫給人印象深刻的第三大成就是抗生素。現在通過腸鏡、胃鏡、CT、核磁共振，診斷結果出來了，在身體的某一個部位。例如，結腸部分發現了一處炎症，為什麼會發炎呢？按照中醫理論，炎症只是一個結果，是人體內外部環境發生某種失衡的結果。只要調節好平衡，即調節好陰陽、寒熱、虛實等平衡，炎症自然就消失了。問題表現在局部，但原因可能在整體。問題表現在結腸，但原因可能在脾胃。這是對病情因果關係的一種整體論觀點。但是按照西醫的原子論觀點，結腸發炎肯定是由某種細菌引起的，只要找到能夠專門殺死這種細菌的某種抗生素，炎症就會消失。正是按照這種理論，西醫在二十世紀發明了無數種抗生素、消炎藥。現在醫院藥費收入中各類抗生素的銷售額大約佔40%—50%。怎麼知道某種藥物能夠殺死某種細菌呢？化學合成藥物，在小白鼠身上做動物實驗。因為人和小白鼠都是由細胞構成的，能夠殺死小白鼠身上的細菌就能夠殺死人身上的細菌。如果找不到某種特定的化學藥物呢？病人就只好等待最新實驗成果了。

綜上所述，二十世紀西醫的成就主要是靠光、機、電、化學、生物學等技術手段取得的，在醫學觀念上，則仍然停留於十九世紀的原子論和機械論上，因而對人體內在的整體性、變化性還一無所知，對於解決複雜疾病無能為力。

中醫的全面西化

＊西醫模式 培養中醫

中醫為什麼被一些人所冷落，從直接原因看，因為中醫里的良醫少，庸醫多。一劑中藥幾十味，像霰彈槍打麻雀，瞄得不準，總有一味對症的。一些病人也相信中醫，特別是在中小城市和鄉鎮農村，由於中醫醫療費用低，受大城市的西醫至上論的污染少而找中醫看病，但是常常找的是庸醫。雖然一時治不死病，但也治不好病。一來二去，病人失去了對中醫的信心，還是找西醫開刀動手術，搞「暴力革命」。

然而，庸醫為什麼會這麼多呢？這又與中醫的西醫化培養有關係。中醫需要靠師傳。因為中醫面對的是一個複雜的矛盾綜合體，其中有無數層矛盾在發生作用，有主要的（系統級），有次要的（器官級），有二次要的（組織級），有三次要的（細胞級）。每一級矛盾中，又有主要矛盾至次要矛盾多個層次。其中每一對矛 盾單獨解決都比較容易，都有一定的章法可循。但是不同級別的不同矛盾相互作用，怎樣能夠辨證施治呢？單一的原則不行，多個原則在一起相互打架還有原則嗎？所以，需要原則間的平衡、協調，需要找到主原則和次原則，理清陽和陰的關係。每一個病人的病情不同，即矛盾關係的組織不同。同樣的病症，其病因可能完全不同；同樣的病因，其表現的部位和方式也可能完全不同。因此，培養中醫既需要靠臨床實踐，也需要靠師傳。中醫用藥講究君臣佐使的配伍，君葯攻主要矛盾，臣葯加強君葯的力量，佐葯攻次要矛盾並克制君葯的毒副作用，使葯調和藥性。單純學院式的中醫培養只能培養那些守著一兩張方子吃一輩子的中醫。這種中醫守株待兔，碰到病情對他的方子了，他就成「神醫」了，對不上就成了庸醫。從外部統計角度看病人得出的結論是，這是個庸醫。

真正的良醫用藥以變應變，出神入化。如1957年，北京流行乙型腦炎，名醫蒲輔周先生治好了一百六十七例腦炎，用了九十八個不同的處方。然而，西醫領導的衛生部居然認為，正因為每個處方解決了不到兩個人的問題，所以蒲先生的醫術沒有統計意義！用西醫的這種機械論方法來領導、評價中醫的整體論，如同讓幼兒評價成人行為一樣，可笑復可嘆。

用西醫的模式改造中醫的結果是，據估計，解放初全國大約有良醫五千名左右，到現在只剩下五百名左右。更加令人費解的是，按照衛生部頒布的《執業醫師法》，那些沒有學歷、不懂得外語，卻長期行醫、聲望卓著的中醫師，將得不到營業資格。不是說實踐是檢驗真理的惟一標準嗎？怎麼到了醫療問題上，卻成了西醫是科學和真理的化身，有資格否定其他醫學呢？

＊全盤西化 面臨滅絕

事實上，西醫承認的只是原子論、機械論的科學，是牛頓力學時代的科學。遺憾的是，儘管牛頓力學開創了力學新時代，但其影響卻過分擴展了，真理往前走一步便是謬誤。自從牛頓力學誕生起，西方思想界和醫學界便沉迷在牛頓力學中。思想界的洛克、斯密，其中一定程度上包括黑格爾和馬克思在內，都深受牛頓力學影響。然而，牛頓力學只適合一個確定的、可逆的、機械的、可分割可孤立（原子論）的宏觀物理世界。西方自然科學的發展事實上很快就超越了牛頓力學世界。熱力學、化學、生物進化論、量子力學和相對論的發現打破了這個確定的、可逆的世界，帶給我們一個高度複雜的、不可逆轉的、偶然性的世界。但是西方醫學界完全與自然科學的變化相隔絕，停留在牛頓力學時代。所以，從事系統論、控制論工作的大科學家錢學森曾經說過（大意）：西醫處於幼年時期，再有四五百年才能進入系統論，再發展四五百年才能到中醫的整體論。

然而，儘管中醫和中國傳統文化對人體和社會的認識都可能遠遠領先於西方，但是，近代中國被用牛頓力學思想武裝起來的堅船利炮打敗了。本來，師夷之長技以制夷，「中學為體、西學為用」，完全可能解決中國在科學技術上的問題，然而，由於當時中國社會被慈禧這樣的「庸醫」所統治，缺乏「中學之體」，在甲午海戰中再度失敗。全國輿論不分「庸醫」「良醫」，拋棄了「中學」，掀起全盤西化的浪潮。辛亥革命後，北洋政府以「中西醫難兼采」為由，「決意廢棄中醫，不用中藥」。1929年南京政府以「舊醫一日不除，民眾思想一日不變，新醫事業一日不能向上，衛生行政一日不能開展」為由，通過「廢止舊醫案」。這些舉措雖然遭到民眾的強烈反對，不得不偃旗息鼓，但是，仍然給中醫以巨大打擊。解放後，儘管毛澤東倡導中西醫結合，但是由於衛生部基本上是西醫的一統天下，中西醫結合的結果是西醫為主結合了中醫，使中醫淪為二等公民。1980年以後，中醫從二等公民再退而成為三等公民，甚至面臨被滅絕的危險。

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