急性心肌梗死，是個要命的急症，很多人的猝死多發於急性心梗。

隨著醫學的進步，最早急性心肌梗死的治療方法主要以服藥及卧床休息為主，死亡率高，治療效果差，預後通常不佳。

而現在通過溶栓及支架治療的逐漸普及，更多的患者獲益於早期的再灌注治療，雖然還是有患者執迷於醫生為了錢給他放支架，但是在其中獲救的人越來越多。

急性心肌梗死目前搶救的方法：再灌注治療，即支架或溶栓；指南建議能支架先支架，如果時間來不及可以選擇先溶栓。

急性心肌梗死之所以可怕，就是因為急性心肌梗死常常並發很多危險情況：

1、心律失常：

急性心肌梗死後心臟電活動、機械活動紊亂，常常引發室性心律失常，很多患者因為惡性心律失常比如室顫而喪命；當然在血管再通的時候也有心律失常出現，比如室速，這個主要是因為心肌再灌注引起，一般預後還可以。

2、心力衰竭：

急性心肌梗死後，心肌細胞壞死，周圍心肌頓抑，心臟代償能力下降，容易引發心力衰竭，心梗後心衰常常異常兇險提示心肌壞死面積較大，預後常常不佳，當然若早期開通血管，或面積較小，那心衰發生的可能性比較低。

3、猝死：

急性心肌梗死時，心臟突然失去血供，缺血缺氧，若堵塞為大血管根部，更有突然猝死的可能性；心梗後心臟電活動、機械活動紊亂，有引發心臟破裂的可能性，常發於1周之內，不容小覷。

4、栓塞：

急性心肌梗死後，全身處於應激狀態，血液高凝，有引發動脈栓塞的可能性，常見於腸系膜動脈栓塞等，若心梗突發腹痛一定要有此意識，當然也有應激性消化道出血的可能性。

5、心肌梗死後綜合症：

心梗後，哪怕接受再灌注治療的病人，在一段時間內可能還有胸悶、胸痛等臨床癥狀，此時需行心電圖排除急性問題，有可能為心包炎等可能性，注意臨床鑒別。

說了那麼多，其實還是希望患者有心絞痛的時候積極治療，因為心絞痛在前，只有有效控制和治療心絞痛，自然會減少心肌梗死的發生，那自然也會減少急性心肌梗死的併發症。

總的原則：能改善生活習慣解決，咱不吃藥；能吃藥解決，咱不輸液；能輸液解決，咱不做支架；能支架解決，咱不搭橋；一切都是，儘早就好！

所以，最後還是回到生活方式，健康的生活方式是預防冠心病、心絞痛、心肌梗死基礎的基礎！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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