吃山楂後腹痛、噁心？當心「胃石症」！
又是一年金秋到，山楂紅來柿子翹。炒紅果素來是老北京們的心頭好，密雲柿子更是北京盛產的水果之一。然而，近期我陸陸續續遇見了幾位上腹部疼痛的患者，詢問病史，均曾食用大量生山楂，行胃鏡檢查後發現胃內結石。那麼，胃石症到底是什麼？胃石症形成的原因又是什麼呢？
胃石是由於食入的某些食物或藥物成分在胃內瀦留，以其為核心凝結而形成的團塊，可引起不同程度的上腹不適、腹痛、腹脹等臨床癥狀，並可進一步導致嵌頓、梗阻、潰瘍等。現代醫學主要根據誘因將其分為植物性結石、動物性結石、藥物性結石、混合性結石四類。
植物性結石：在我國，胃結石主要以植物性結石多見，多數出現於進食大量柿子、山楂、棗類之後。這類水果中含有大量的鞣酸、果膠和樹膠，不成熟的含量更高，可達25%[1]。鞣酸、膠質等物質與胃液發生化學反應，生成不溶性沉澱物，較大的不溶性沉澱物在胃幽門部形成異物刺激，致使幽門部產生保護性痙攣反射而不易通過，排空受阻後而滯留於胃內的不溶性沉澱物進一步在胃黏液以及胃蠕動的作用下而相互凝結、融合形成較大的胃石[2]。
動物性結石：患者曾咽下較多的毛髮、獸毛製品、難消化的瘦肉等在胃內纏繞或沉積而成，其中以吞食頭髮多見，此類患者多有病態心理或嗜異症病史[3]。
藥物性結石：大量服用硫糖鋁、抗酸劑，或是長期服用鈣、鉍等化學藥物時這些藥物可在胃內沉澱形成胃石[4]。
混合性結石：即從胃石的主要成分及其形成因素而言，由多種成分混合而成，如藥物可與食物團塊粘結形成胃石[3]。
在治療上，胃石症現在主要的治療手段為內鏡下治療與藥物治療。胃鏡下多採用圈套器直接勒除。質軟者直接粉碎或者分成小塊隨糞便排出；質硬者以5% 碳酸氫鈉多點注射，胃石鬆軟溶解後，胃鏡下圈套器直接勒除。藥物上可選抑酸劑、酶製劑、促胃動力葯以及對症用藥。
山楂雖好，可不要貪吃呦！
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- 李志紅主任醫師（東直門醫院）出診時間：
- 專家號：周一上午、周二下午、周四上午
- 特需號：周一下午（國際部）、周四下午及夜門診、周六上午
參考文獻：
1.黃家駟, 吳階平. 外科學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 1979: 610.
2. 凌雲濤, 袁捷, LINGYun-tao,等. 植物性胃石的成因及溶石治療[J]. 中國現代醫學雜誌, 2015, 25(5):103-105.
3. 金世祿, 徐燕平. 胃石症的類型及診治進展[J]. 中華臨床醫師雜誌(電子版), 2012, 06(1):153-155.
4. 劉石萍,王軍民,劉振祥,牛愛軍,王俊生.胃石症的病因及診治[J].中國現代醫生,2008(18):98-99.
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