作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第三醫院 張帆

芬太尼是什麼？

芬太尼的發明人是比利時結構活性藥理學家保羅·楊森，同時他也是大名鼎鼎的楊森製藥的創始人。在1960年代的中期，芬太尼已經在西歐大部分國家獲批，成為了合法的臨床藥物，並很快在美國申請上市。截至目前，芬太尼依然是臨床上常用的鎮痛麻醉劑。

目前芬太尼劑型主要有注射液、透皮貼劑。注射液代表產品有枸櫞酸芬太尼注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液。透皮貼劑為芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）。

1、芬太尼藥理作用

芬太尼是阿片受體激動劑，作用機理是激活人體內的阿片受體（主要是μ1、μ2和δ受體）。屬強效麻醉性鎮痛葯，藥理作用與嗎啡類似。動物實驗表明，其鎮痛效力約為嗎啡的80倍。鎮痛作用產生快，但持續時間較短，副作用比嗎啡小。

2、芬太尼臨床運用

適用於各種中、重度疼痛及外科、婦科等手術前後和手術過程中的鎮痛；也用於防止或減輕手術後出現的譫妄；還可與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥。

3、芬太尼的不良反應

（1）個別病例可能出現噁心和嘔吐，可自行緩解，還可引起視覺模糊、發癢和欣快感，但不明顯。

（2）大劑量可產生明顯肌肉僵直，靜脈注射過快可致呼吸抑制。

（3）本品有成癮性，但較哌替啶輕。

4、芬太尼禁忌證

妊娠期婦女、心律失常患者慎用。支氣管哮喘、呼吸抑制、對本品特別敏感的患者以及重症肌無力患者禁用。

當前，隨著芬太尼類的新精神活性物質迅速蔓延，人們認為它們是繼傳統毒品、合成毒品後全球流行的第三代毒品。由於它的效力極強，導致2000年至2017年間全球發生了無數濫用藥物過量死亡的案例。

芬太尼有多「毒"？

芬太尼類物質藥效極強，極少量的攝入即可對人體造成傷害乃至危及生命。一般來說，芬太尼的藥效是嗎啡的幾十倍，甚至上百倍！而芬太尼類物質的典型代表—卡芬太尼，其藥效約達到嗎啡的上萬倍，成人的致死量約為2毫克！

幾種毒品藥效對比示意圖

（圖中英文由上至下分別為：卡芬太尼、芬太尼、海洛因、嗎啡）

一聽下來芬太尼這個藥品確實有些「嚇人」，有些朋友就擔心了，這個藥品是否常見在我們身邊呢？然而並不！2015年，我國新出台了《非藥用類麻醉藥品和精神藥品增補目錄》，將芬太尼列入其中。這就意味著，芬太尼不再僅僅是一種臨床藥品，而是正式進入了國內禁毒部門管理的嚴控範圍之內。

我國醫院如何管制麻醉藥品呢？

芬太尼與其他麻醉處方一樣，在醫院受到嚴格的管控。在臨床層面嚴格按照相關規範使用的芬太尼，是沒有問題的。

1.管理小組

在我國，每個醫院需成立由主管院長負責，醫務辦、藥劑科、護理部、保衛等部門參加的麻醉、精神藥品的管理小組。

2.採購

藥品採購人員須經過批准，憑《印鑒卡》向市內的定點批發企業購買麻醉藥品和第一類精神藥品。

3.儲存

儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜,實行雙人雙鎖保管。

4.處方管理

對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方按照《處方管理辦法》實行統一格式、統一印製、統一編號、統一計數管理。對麻醉藥品、一類精神藥品處方進行專冊登記，專冊登記保存期限應當在藥品有限期滿後不小於2年。

因此可見，醫院層面對於芬太尼的管控是極其嚴格的，濫用現象較為少見。

審稿：廣東省藥學會 中山大學附屬第三醫院 陶玲/朱喜梅

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