門急診流感樣患者一般處置流程

（1）分診：對有發熱伴咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適的患者，分診時警惕流感，詢問有無流感接觸史。

（2）測體溫：給患者戴上口罩，測體溫，如果腋下體溫≥38℃，或患者有流感接觸史，立即通知醫生注意。

（3）隔離留觀：單獨診室留觀隔離，醫生查體、查血常規、生化及CT等。

（3）取咽拭子：查取咽拭子快速篩查甲型流感病毒（通用引物）。

陰性患者，解除監測，按一般程序處理。

陽性患者，上報醫院感控人員。可安排進一步檢查H1N1，H7N9專用引物核酸檢測，如為陽性，則為H1N1或H7N9確診病例。

（4）疑似病例處置：對於甲型流感病毒通用引物篩查陽性患者，根據不同情況進行處置：

如為輕症，僅有上呼吸道癥狀，開具奧司他韋口服（75mg 2/日），居家隔離。

如患者本次感染誘發原有心肺疾病的急性加重，收住單間病房，隔離治療。

如患者高齡，一般情況不佳，可收住單間病房，隔離治療。

如病情危重，或合併病毒性肺炎影像學特徵，須留取樣本進行H1N1/H7N9專用引物檢測，定點醫院住院治療或收住ICU，隔離治療（詳見下文）。

（5）醫學觀察期限：為自最後一次與病例發生無有效防護的接觸後7天。

（6）病房消毒：患者出院、轉院後按《醫療機構消毒技術規範》進行終末消毒。

高致病力甲流（如H7N9）處置流程

H7N9高致病力甲型流感一般為散發，對於有接觸史或疫區旅行史，出現流感癥狀，同時具備以下4點的，為監測病例：（1）發熱(腋下體溫≥38℃)；（2）發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；（3）具有肺炎的影像學特徵；（4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎）

查取咽拭子快速篩查甲型流感病毒（通用引物）陽性者，列為H7N9疑似病例。呼吸道分泌物標本分離出H7N9甲型病毒或核酸檢測陽性，則為確診病例。

疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關醫務人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負壓病房或及時轉到有隔離和救治能力的專科醫院。

各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例後，須於24小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇「其他傳染病」，並在備註欄中註明「人感染H7N9禽流感監測病例」。。發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後，應當於2小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇「其他傳染病」，並在備註欄中註明「人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例」。

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