很多朋友問王醫生：「王醫生您看看我的五官是不是有冠心病啊？」

王醫生才疏學淺，沒有那麼大的本事。

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很多朋友問體表有什麼變化，就能診斷冠心病？

王醫生回答:這個很難，至少目前指南、書本、臨床實際情況都沒有這樣的方法。

我們在臨床診斷冠心病，一般需要綜合考慮：

1、高危因素多的人自然得冠心病的可能性大。

2、出現冠心病的癥狀，自然要高度懷疑冠心病。

3、要確診冠心病，還要結合心電圖或冠脈CTA或冠脈造影。

第一、我們先看看高危因素:

家族史，直系家屬有冠心病，尤其是父母有年輕時發生心肌梗死病史的。

吸煙酗酒，冠心病發生率猛增；

高血壓、糖尿病、高脂血症是冠心病的獨立危險因素；

肥胖、不運動、不健康飲食:高油高鹽高糖等。

高齡、女性絕經等等這些都是冠心病的早期信號，如果高危因素越多自然得冠心病的可能性越大。

第二、早期臨床表現

1、疼痛

1）心絞痛的部位可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，具體部位如下圖，可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。

2）每次持續時間兩分鐘到十幾分鐘；如果超過二十分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係。

3）都是發作性，說來就來說走就走，多於活動後發作，上樓，跑步，勞動後加重。如果這些癥狀持續不緩解，那就可能是最嚴重的心肌供血不足，心肌梗死！

冠心病的這些信號，更為重要，因為這些信號可能就是心臟在給自己的主人提醒，趕緊關注它，要不然就會出大事。

2、心悸

有時心絞痛也可表現為心悸，因心絞痛時多伴交感神經興奮，故亦有此可能性。

3、頭暈、乏力、暈厥

心臟短時間無效供血，那麼就會引起頭暈、乏力，更為嚴重的甚至引起暈厥、摔倒，其原因可能是冠心病。

4、呼吸困難

很多冠心病以心衰為首發癥狀，尤其是缺血性心肌病或急性心肌梗死，心衰的典型表現就是胸悶憋氣，呼吸困難。

5、不典型

有部分冠心病可以沒有典型表現，尤其糖尿病的患者，有時候就是不舒服，經最后冠脈造影證實是三支病變。

總之，我們很難從一個人的外表來判斷是否有冠心病，我們必須結合高危因素及臨床表現才能懷疑冠心病，最後結合臨床檢查進一步確診！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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